Gallensteine (Cholelithiasis) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin [erhöhte Cholestaseparameter, insbesondere Gamma-GT und alkalische Phosphatase]
  • Hinweis: Wiederholt normale Leberwerte initial und 24 h nach Schmerzbeginn machen das Vorliegen einer symptomatischen Choledocholithiasis (Stein im Gallengang) sehr unwahrscheinlich [1]
• Atherosklerose-Parameter – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Konkrement-Analyse
  • Cholesterin-Pigment-Calcium-Steine (> 80 %)
  • Braune Pigmentsteine (circa 10 %) – bei chronisch-bakterieller Infektion
  • Schwarze Pigmentsteine (circa 10 %) – bei chronisch-hämolytischer Anämie
• Hämoglobinelektrophorese, osmotische Resistenz der Erythrozyten – bei Verdacht auf Hämolyse (vermehrter Abbau roter Blutkörperchen)
• Parathormon – bei Verdacht auf Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion)

Literatur

1. Sharara AI et al.: Duration of pain is correlated with elevation in liver function tests in patients with symptomatic choledocholithiasis. Clin Gastroenterol Hepatol 2010 Dec;8(12):1077-82. doi: 10.1016/j.cgh.2010.08.021. Epub 2010 Sep 8.