Gesamt-IgA im Serum

Gesamt-IgA (Immunglobulin A) ist ein zentraler Bestandteil der humoralen Immunabwehr (Antikörper-vermittelte Abwehrreaktion). Es kommt in hoher Konzentration in Schleimhäuten sowie in sekretorischer Form in Speichel, Tränen und der gastrointestinalen Schleimhaut (Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts) vor. Die Bestimmung der Gesamt-IgA-Konzentration im Serum dient primär der Abklärung von primären Immundefekten (angeborenen Störungen des Immunsystems), entzündlichen Erkrankungen, chronischen Infektionen sowie bestimmten monoklonalen Gammopathien (krankhafte Vermehrung einer Antikörperart). Der selektive IgA-Mangel ist der häufigste angeborene Antikörpermangel in Europa.

Synonyme

• Immunglobulin A
• Gesamt-IgA
• IgA-Konzentration

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  Venöses Blut (aus einer Armvene entnommenes Blutserum)
• Vorbereitung des Patienten
  Keine spezielle Vorbereitung notwendig; die Blutentnahme kann unabhängig vom Nüchternstatus (ohne vorheriges Fasten) erfolgen
• Störfaktoren
  • Hämolyse (Zerfall der roten Blutkörperchen), Lipämie (fettbeladenes Blut) oder bakteriell kontaminierte Proben
  • Immunsuppressiva (Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems), insbesondere Rituximab oder Cyclophosphamid, können IgA-Spiegel senken
  • Intravenöse Immunglobulingabe (Verabreichung von Antikörperkonzentraten über die Vene) kann kurzfristig zu IgA-Anstieg führen
• Methode
  • Nephelometrie oder Turbidimetrie (Lichtstreuungsverfahren zur quantitativen Bestimmung)
  • Alternativ: ELISA oder Radialimmunodiffusion
  • Bei pathologischen Befunden ggf. Immunfixation (Laborverfahren zur Differenzierung von Eiweißveränderungen) zur Unterscheidung polyklonaler vs. monoklonaler IgA-Erhöhungen

Normbereiche (je nach Labor)

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Abklärung bei V. a. selektiven IgA-Mangel (Verdacht auf einen isolierten Antikörpermangel) oder kombinierten Immundefekten (mehrfache Antikörperstörungen, z. B. CVID)
• Ausschluss eines IgA-Mangels vor serologischer Zöliakiediagnostik (z. B. Anti-TG2-IgA – Antikörper gegen Gewebetransglutaminase)
• Verlaufsbeurteilung bei chronisch-entzündlichen Erkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
• Abklärung bei chronischen Infektionen (z. B. bei gehäuften Atemwegsinfekten)
• Diagnostik monoklonaler Gammopathien (z. B. IgA-Myelom – bösartige Erkrankung der Plasmazellen)
• Verlaufskontrolle bei autoimmunen IgA-Nephropathien (Nierenerkrankung mit IgA-Ablagerungen)

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Chronisch-entzündliche Erkrankungen (z. B. chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, rheumatoide Arthritis)
  • Leberzirrhose (fortgeschrittene Lebervernarbung), chronische Infektionen
  • Monoklonale Gammopathien (z. B. IgA-Myelom)
  • Autoimmunerkrankungen (krankhafte Abwehrreaktionen gegen körpereigenes Gewebe)
• Erniedrigte Werte
  • Selektiver IgA-Mangel (angeborener isolierter Mangel an Immunglobulin A)
  • Kombinierte Immundefekte (z. B. CVID, SCID – schwere angeborene Immunschwäche)
  • Therapiebedingte Immunsuppression (z. B. Rituximab, Zytostatika)
  • Proteinverlustsyndrome (z. B. nephrotisches Syndrom – Eiweißverlust über die Nieren, exsudative Enteropathie – Eiweißverlust über den Darm)

Weiterführende Diagnostik

• Anti-TG2-IgA und ggf. Anti-TG2-IgG (Antikörpertests bei Verdacht auf Zöliakie nach Ausschluss eines IgA-Mangels)
• Quantitative Bestimmung weiterer Immunglobuline (z. B. IgG, IgM)
• Immunfixationselektrophorese (spezielle Eiweißanalyse) bei Verdacht auf monoklonale IgA-Erhöhung
• Funktionelle Testung der humoralen Immunantwort (z. B. Impfantwort auf Pneumokokkenpolysaccharide)
• Molekulargenetische Diagnostik bei Verdacht auf primäre Immundefekte (z. B. CVID)