Blutgruppenantikörpersuchtest (Antikörpersuchtest, Antibody Screening)

Beim Blutgruppenantikörpersuchtest (auch Antikörpersuchtest oder Antibody Screening genannt) handelt es sich um eine serologische Untersuchung (Blutuntersuchung auf Antikörper), die der Identifizierung freier, im Serum oder Plasma vorhandener Alloantikörper (Antikörper gegen fremde rote Blutkörperchen) dient. Ziel des Tests ist die frühzeitige Erkennung irregulärer Antikörper, um das Risiko immunhämatologischer Komplikationen (Störungen durch Antikörper im Blut), insbesondere im Rahmen von Bluttransfusionen oder während einer Schwangerschaft, zu minimieren.

Die Mehrzahl dieser Antikörper entsteht im Rahmen einer Immunisierung (Ausbildung von Abwehrstoffen) durch frühere Transfusionen, Schwangerschaften oder gelegentlich auch durch Transplantationen. Eine Identifikation dieser Antikörper ist entscheidend für die Auswahl geeigneter Blutprodukte sowie für das Management schwangerschaftsassoziierter Risiken wie dem Morbus haemolyticus neonatorum (hämolytische Erkrankung des Neugeborenen).

Das Verfahren

Benötigtes Material

Serum oder Plasma (flüssige Blutbestandteile)

Vorbereitung des Patienten

Keine spezielle Vorbereitung erforderlich

Störfaktoren

Hämolyse (Zerfall roter Blutkörperchen) – kann die Testdurchführung erschweren und die Interpretation verfälschen
Kontamination (Verunreinigung) mit gerinnungsfördernden Substanzen
Fehlerhafte Lagerung des Probenmaterials (z. B. zu lange Lagerung bei Raumtemperatur)

Methoden

Indirekter Antiglobulintest (IAT; Nachweis von Antikörpern gegen rote Blutkörperchen)
Enzymbehandelte Testzellen zur Sensitivitätssteigerung
Einsatz von Screeningzellen (Zellpools definierter Antigenprofile)

Technik

Das Patientenserum wird mit Testerythrozyten (rote Blutkörperchen mit bekannten Oberflächenmerkmalen) inkubiert. Anschließend erfolgt die Zugabe von Antihumanglobulin (Coombs-Reagenz, ein Nachweismittel für Antikörper), das vorhandene Antikörper-Erythrozyten-Komplexe sichtbar macht (Agglutination oder Hämolyse).

Indikationen (Anwendungsgebiete)

Prätransfusionstests (Blutuntersuchungen vor Bluttransfusionen)
Pränataldiagnostik (Untersuchung in der Schwangerschaft) bei Schwangeren (Screening auf Anti-D und weitere Antikörper)
Immunhämatologische Abklärung (Analyse von Bluterkrankungen durch Antikörper) bei Transfusionsreaktionen
Verlaufskontrolle bei bekannter Antikörperbildung
Vorbereitung für Organ- und Stammzelltransplantationen

Interpretation

Negative Befunde

Kein Nachweis irregulärer erythrozytärer Antikörper (keine auffälligen Antikörper gegen rote Blutkörperchen)
Transfusionsfreigabe unter Berücksichtigung der Hauptblutgruppenmerkmale (AB0, Rhesus)

Positive Befunde

Nachweis eines oder mehrerer irregulärer Antikörper
Erfordernis einer weiterführenden Antikörperdifferenzierung (Bestimmung der Art der Antikörper, Titerbestimmung)
Notwendigkeit der Bereitstellung antigengleicher (antigennegativer) Erythrozytenkonzentrate (angepasste Blutkonserven) zur Transfusion
Relevanz für das pränatale Management bei Schwangeren (z. B. prophylaktische Anti-D-Gabe oder intensivierte Überwachung)

Typische Antikörper

Anti-D, Anti-E, Anti-c, Anti-K (Kell), Anti-Fya, Anti-Jka u. a.

Bedeutung

Klinisch relevante Antikörper können hämolytische Transfusionsreaktionen (Abbau der roten Blutkörperchen nach Blutübertragung) oder fetale Erythrozytenzerstörung (Morbus haemolyticus neonatorum, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen) verursachen.

Normwerte

Negativer Antikörpersuchtest (kein Nachweis irregulärer Antikörper)

Weitere Hinweise

Antikörper können in niedriger Konzentration intermittierend (zeitweise) nachweisbar sein; regelmäßige Wiederholung des Screenings bei Schwangeren empfohlen.
Patienten mit bekannten Antikörpern erhalten in der Regel einen Immunhämatologiepass (medizinischer Ausweis über Blutgruppen-Antikörper).
Der Test sollte idealerweise innerhalb von 72 Stunden vor Transfusion aktualisiert werden, wenn eine kürzlich stattgefundene Transfusion oder Schwangerschaft vorliegt.