Speiseröhrenkrebs (Ösophaguskarzinom) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf ein Ösophaguskarzinom (Speiseröhrenkrebs) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf Speiseröhrenkrebs und werden oft zuerst bemerkt:

• Dysphagie (Schluckstörung): Progrediente Schluckstörungen, initial für feste Nahrung, später auch für Flüssigkeiten; meist tumorbedingte Stenose der Speiseröhre (80-95 % der Fälle)
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust*: Häufig multifaktoriell bedingt (reduzierte Nahrungsaufnahme, tumorassoziierte Kachexie (krankheitsbedingter Gewichts- und Muskelabbau)) (60-80 % der Fälle)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild von Speiseröhrenkrebs:

• Odynophagie (Schluckschmerzen): Schmerzen beim Schlucken, retrosternal (hinter dem Brustbein) oder zervikal (im Halsbereich) lokalisiert, besonders bei fortgeschrittenen Tumorstadien (40-60 % der Fälle)
• Regurgitation unverdaulicher Nahrung (Zurückfließen von Nahrung): Rückfluss nicht weitertransportierter Speisebestandteile bei hochgradiger Lumeneinengung (30-50 % der Fälle)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen oder lokale Tumorausbreitung hinweisen:

• Retrosternaler Brustschmerz (Schmerz hinter dem Brustbein): Druck- oder Brennschmerz, häufig nahrungsabhängig oder lageabhängig (30-50 % der Fälle)
• Dysphonie (Heiserkeit): Heiserkeit infolge Rekurrensparese (Lähmung des Stimmbandnerven) bei Tumorinfiltration des Nervus recurrens (15-30 % der Fälle)
• Anämie* (Blutarmut): Meist Eisenmangelanämie durch chronische okkulte Blutverluste; klinisch mit Müdigkeit, Leistungsminderung, Blässe (20-30 % der Fälle)
• Husten und Aspirationsereignisse (Verschlucken): Insbesondere bei nächtlicher Regurgitation oder tracheoösophagealer Fistelbildung (10-20 % der Fälle)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen malignen Erkrankungen (Krebserkrankungen) auf und sind diagnostisch wenig richtungsweisend:

• Allgemeine Schwäche, Abgeschlagenheit und Erschöpfung (30-40 % der Fälle)
• Appetitlosigkeit (Anorexie (fehlender Appetit)) (30-50 % der Fälle)

*Diese Symptome treten beim Ösophaguskarzinom häufig erst in fortgeschrittenen Stadien auf und sind initial oft unspezifisch.

Hinweis!
Ein Ösophaguskarzinom kann mit einem Plummer-Vinson-Syndrom (Eisenmangel-bedingtes Schlucksyndrom) assoziiert sein. Dabei zeigt sich ein Symptomenkomplex trophischer Störungen (Ernährungsstörungen von Geweben) bei chronischer Eisenmangelanämie (lang andauernde Eisenmangel-Blutarmut):

• Zungenbrennen (Glossodynie (Zungenschmerzen), Burning-mouth-Syndrom (Brennen im Mund), Glossitis (Zungenentzündung)) (40-60 %)
• Mundwinkelrhagaden (Cheilitis angularis (Einrisse an den Mundwinkeln)) (30-50 %)
• Nagelveränderungen mit Koilonychie (Hohlnägel) (20-40 %)
• Dysphagie (Schluckstörung) durch Schleimhautatrophie (Rückbildung der Schleimhaut) mit Ausbildung von Ösophagusnetzen (50-70 %)
• Splenomegalie (Milzvergrößerung) (10-20 %)
• Allgemeine Müdigkeit und Leistungsminderung (60-80 %)

Das Plummer-Vinson-Syndrom gilt als endogener Risikofaktor (körpereigener Risikofaktor) für die Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms (Krebs aus Deckzellen) des Pharynx (Rachens) und des Ösophagus (Speiseröhre). Betroffen sind überwiegend Frauen im mittleren Lebensalter (4.-7. Lebensjahrzehnt).

Red Flags (Warnzeichen) beim Ösophaguskarzinom

• Neu aufgetretene oder rasch progrediente Dysphagie (zunehmende Schluckstörung), insbesondere bei Patienten >50 Jahre
• Dysphagie (Schluckstörung) in Kombination mit unbeabsichtigtem Gewichtsverlust
• Persistierende Odynophagie (anhaltende Schluckschmerzen) über mehrere Wochen
• Hämatemesis (Bluterbrechen), Meläna (schwarzer Stuhl) oder Eisenmangelanämie (Eisenmangel-Blutarmut) unklarer Ursache
• Heiserkeit ohne erkennbare laryngeale Ursache (Kehlkopferkrankung)
• Wiederholte Aspirationspneumonien (Lungenentzündungen durch Verschlucken) oder nächtlicher Husten