Hirntumoren – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Hirntumoren mitbedingt sein können:

Herzkreislaufsystem (I00-I99) 

•  Venöse Thromboembolie (VTE; Verschluss eines Blutgefäßes durch einen losgelösten Blutpfropf)
  

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Einblutung in den Tumor

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Affektive Störungen (Stimmungsstörungen)
  
• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Epilepsie (Krampfanfälle) 
• Kognitive Störungen (Gedächtnisstörungen)

Prognosefaktoren

• Prognoserelevante Einflussfaktoren für ein Glioblastoma multiforme (GBM) sind:
  
  • Lebensalter < 60 Jahre
  • Funktionszustand: Karnofsky-Performance-Status ≥ 70
  • EGFR-Gen: EGFR-Amplifikation seltener
  • Isocitrat-Dehydrogenase-Gen: IDH1/2-Mutation
  • MGMT-Gen-Promotor: positiver Methylierungsstatus
  • Tumorlokalisation: tumorfreie subventrikuläre Zone; nicht eloquente Region
  • Tumorresektion: „gross total resection“
  • TMZ konkomitant + adjuvant: TMZ-Ansprechen
  • Chemotherapie mit Nitrosoharnstoff: Radiochemotherapie (RCTX)
  • Chemotherapie: Salvage-Chemotherapie
  • Neurochirurgische Intervention: ≥ 2 Operationen
  • Strahlentherapie: Re-Bestrahlung
• Protonenpumpeninhibitoren (PPI; Säureblocker): Eine aktuelle Metaanalyse zeigt, dass die Einnahme von Protonenpumpeninhibitoren bei Patienten mit neu diagnostiziertem Glioblastom mit einem signifikant schlechteren progressionsfreien und Gesamtüberleben assoziiert ist, unabhängig von klinischen und molekularen Prognosefaktoren. Als wahrscheinlicher Mechanismus gilt die durch PPI verstärkte Aktivität der Aldehyddehydrogenase 1A1 (ALDH1A1), die Tumorzellen vor oxidativem Stress sowie vor Effekten von Strahlen- und Chemotherapie schützen kann und damit eine relevante negative prognostische Bedeutung besitzt [1].

Legende

• EGFR = "epidermal growth factor receptor"
• MGMT = O6-Methylguanin-DNA-Methyltransferase
• TMZ = Temozolomid

Literatur

1. Le Rhun E, Sain D, Erridge SC et al.: Proton Pump Inhibitor Use and Survival in Patients With Newly Diagnosed Glioblastoma. JAMA Network Open. 2025;8(11):e2545578. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.45578