Sklerodermie – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Sklerodermie dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie gehäuft Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, autoimmune Schilddrüsenerkrankungen (Hashimoto-Thyreoiditis))?
• Leiden oder litten Angehörige an chronischen Hautveränderungen (z. B. Verdickungen, Pigmentveränderungen)?
• Gibt es in Ihrer Familie bekannte Erbkrankheiten mit Bindegewebsbeteiligung (z. B. Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie im Freien oder in einer Umgebung mit potenziell reizenden Substanzen (z. B. Staub, Lösungsmittel, Farben, Öle)?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen (z. B. pflegebedürftige Angehörige, beruflicher Stress)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie Hautveränderungen wie Verdickung, Verhärtung, glänzende Haut, Pigmentverschiebungen bemerkt? Wenn ja, wo genau und seit wann?
• Sind Ihre Finger oder Zehen bei Kälte oder Stress weiß, blau oder rot verfärbt?
• Haben Sie Schmerzen in Muskeln oder Gelenken (z. B. Hände, Finger, Ellbogen)?
• Fällt Ihnen das Greifen oder Heben schwer? Gibt es Einschränkungen in der Feinmotorik?
• Haben Sie Schluckstörungen oder das Gefühl, dass Speisen „steckenbleiben“?*
• Bestehen Sodbrennen, Völlegefühl, Blähungen, Übelkeit oder Erbrechen?
• Haben Sie Durchfall, wechselnde Stuhlgewohnheiten oder Verstopfung?
• Fällt Ihnen das Atmen schwer? Hatten Sie zuletzt vermehrt Husten oder Atemnot (v. a. bei Belastung)?*
• Leiden Sie unter kalten Fingern oder Füßen auch ohne Kälteeinwirkung?
• Haben Sie in letzter Zeit unter Müdigkeit, Erschöpfung oder Schlafstörungen gelitten?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Hat sich Ihr Körpergewicht in letzter Zeit verändert (Zu- oder Abnahme)? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Trinken Sie ausreichend?
• Bewegen Sie sich regelmäßig?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Haben Sie oder hatten Sie bereits andere Autoimmun- oder Bindegewebserkrankungen?
  • Bestehen bekannte Hauterkrankungen (z. B. Ekzeme, Psoriasis (Schuppenflechte), chronische Dermatosen)?
  • Haben Sie chronische Atemwegserkrankungen oder Beschwerden, die die Speiseröhre betreffen?
  • Gab es bisher Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen oder eine Lungenfibrose?
  • Gab es in Ihrer Vorgeschichte Thrombosen oder Lungenembolien?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Wenn ja, welche?
• Wurden in der Vergangenheit Immunsuppressiva, Kortison oder Zytostatika verordnet?
• Nehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Präparate ein?

Umweltanamnese

• Besteht oder bestand berufliche Exposition gegenüber Quarzfeinstaub, Silikatstäuben, Lösungsmitteln, Epoxidharzen, Vinylchlorid, aromatischen Kohlenwasserstoffen oder organischen Lösungsmitteln?
  • Quarzfeinstaub gilt als Risikofaktor für Autoimmunerkrankungen, einschließlich Sklerodermie. In einer Studie zeigte sich bei exponierten Männern ein erhöhtes Risiko (IRR 1,62; 95 %-CI: 1,08-2,44) für autoimmune rheumatische Erkrankungen [1].
• Haben Sie in der Vergangenheit im Bergbau, Bauwesen, in der Glas-, Keramik- oder Textilindustrie gearbeitet?

Literatur

1. Boudigaard SH et al.: Occupational exposure to respirable crystalline silica and risk of autoimmune rheumatic diseases: a nationwide cohort study International Journal of Epidemiology, dyaa287, 18 January 2021 https://doi.org/10.1093/ije/dyaa287