Sjögren-Syndrom – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte. Beim Sjögren-Syndrom dient sie insbesondere der Erfassung glandulärer Sicca-Zeichen (Trockenheitszeichen der Drüsen), extraglandulärer Organmanifestationen (Krankheitserscheinungen außerhalb der Drüsen) sowie klinischer Hinweise auf lymphoproliferative Komplikationen (Erkrankungen mit krankhafter Vermehrung von Lymphzellen).

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Inspektion (Betrachtung) von Haut und sichtbaren Schleimhäuten [Xerosis cutis (trockene Haut), Rhagaden (Hauteinrisse); palpable Purpura (tastbare Hautblutungen), insbesondere an den unteren Extremitäten als Hinweis auf eine kutane Vaskulitis (Gefäßentzündung der Haut); Raynaud-Phänomen (anfallsartige Durchblutungsstörung der Finger oder Zehen)]
  • Inspektion und Palpation (Abtasten) der großen Speicheldrüsen, insbesondere Glandulae parotideae (Ohrspeicheldrüsen) und submandibulares (Unterkieferspeicheldrüsen) [rezidivierende oder persistierende, uni- oder bilaterale Schwellung; Druckschmerz; derbe Konsistenz]
  • Inspektion der Mundhöhle [trockene oder gerötete Mundschleimhaut, fehlender Speichelsee am Mundboden, zäher beziehungsweise fadenziehender Speichel, trockene beziehungsweise depapillierte Zunge (Zunge mit Verlust der Oberflächenstruktur), Rhagaden, Mundwinkelrhagaden (Einrisse an den Mundwinkeln), orale Candidose (Pilzinfektion im Mund), multiple insbesondere zervikale Kariesläsionen (Zahnschäden durch Karies insbesondere am Zahnhals)]
  • Beurteilung des Speichelsekrets (Speichelabgabe) an den Ausführungsgängen der großen Speicheldrüsen [verminderte beziehungsweise fehlende Sekretion; bei bakterieller Sialadenitis (bakterieller Speicheldrüsenentzündung) ggf. trübes oder eitriges Sekret]
  • Untersuchung aller zugänglichen Lymphknotenstationen [Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten)]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauches), insbesondere Palpation von Leber und Milz [Hepatomegalie (Lebervergrößerung), Splenomegalie (Milzvergrößerung)]
  • Auskultation (Abhören) von Herz und Lunge [trockene inspiratorische Rasselgeräusche (beim Einatmen hörbare krankhafte Atemgeräusche), insbesondere basal als möglicher Hinweis auf eine interstitielle Lungenerkrankung (Erkrankung des Lungenzwischengewebes)]
• Rheumatologischer Untersuchungsstatus (Untersuchungsbefund des Bewegungsapparates bei rheumatischen Erkrankungen)
  • Inspektion und Palpation der peripheren Gelenke mit Beurteilung von Schwellung, Druckschmerz und Beweglichkeit [druckschmerzhafte Gelenke, Synovialitis (Entzündung der Gelenkinnenhaut)]
  • Beurteilung der Muskulatur [Muskeldruckschmerz, objektivierbare proximale Muskelschwäche (nachweisbare Muskelschwäche vor allem an Oberarmen und Oberschenkeln) bei seltener entzündlicher Muskelbeteiligung]
• Neurologischer Untersuchungsstatus (Untersuchungsbefund des Nervensystems) – insbesondere bei neurologischer Symptomatik
  • Prüfung von Sensibilität (Empfindungsvermögen), Muskelkraft, Muskeleigenreflexen und Koordination [distal betonte Sensibilitätsstörungen (vor allem an Händen und Füßen ausgeprägte Gefühlsstörungen), Hyp- beziehungsweise Areflexie (verminderte beziehungsweise fehlende Reflexe), Paresen (Lähmungserscheinungen) als Hinweise auf eine Beteiligung des peripheren Nervensystems]
• Augenärztliche Untersuchung
  • Beurteilung von Lidern, Bindehaut, Tränenfilm und Hornhaut [verminderter Tränenmeniskus (verminderte sichtbare Tränenmenge am Unterlid), konjunktivale Hyperämie (Rötung der Bindehaut), Blepharitis (Lidrandentzündung), Zeichen einer Keratoconjunctivitis sicca (trockenheitsbedingte Entzündung von Horn- und Bindehaut) beziehungsweise epitheliale Hornhautschädigung (Schädigung der obersten Hornhautschicht)]
• Zahnärztliche beziehungsweise oralmedizinische Untersuchung
  • Beurteilung von Zähnen, Parodontium (Zahnhalteapparat) und Mundschleimhaut [erhöhte Kariesaktivität, insbesondere zervikale beziehungsweise atypisch lokalisierte Karies; Gingivitis (Zahnfleischentzündung) beziehungsweise Parodontitis (Entzündung des Zahnhalteapparates); orale Candidose und andere Folgen der Hyposalivation (verminderte Speichelbildung)]
• HNO-ärztliche Untersuchung – bei entsprechenden Beschwerden
  • Inspektion von Nasen-, Pharynx- und Larynxschleimhaut [trockene Schleimhäute, Rhinitis sicca (trockene Nasenschleimhautentzündung), Krustenbildung, Pharyngitis sicca (trockene Rachenschleimhautentzündung), Zeichen einer laryngealen Schleimhauttrockenheit (Trockenheit der Kehlkopfschleimhaut) bei Dysphonie (Stimmstörung)]

Besondere Aufmerksamkeit erfordern neu aufgetretene oder persistierende, insbesondere asymmetrische beziehungsweise derbe Speicheldrüsenschwellungen sowie eine Lymphadenopathie oder Splenomegalie, da diese Befunde beim Sjögren-Syndrom auf eine lymphoproliferative Erkrankung (Erkrankung mit krankhafter Vermehrung von Lymphzellen) beziehungsweise ein Non-Hodgkin-Lymphom (bösartige Erkrankung des lymphatischen Systems) hinweisen können und eine zeitnahe weiterführende Abklärung erfordern.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.