Schambeinentzündung (Symphysitis) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Leukozytenzahl (weiße Blutkörperchen) – ↑ bei akuter bakterieller Entzündung
• CRP (C-reaktives Protein) (Entzündungsmarker) – ↑ bei akuter Entzündung und zur Therapiekontrolle
• BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) – ↑ bei subakutem oder chronischem Verlauf
• Prokalzitonin (PCT) – ↑ nur bei Verdacht auf Sepsis (Blutvergiftung) oder ausgeprägter bakterieller Infektion
• Blutkulturen (Erregernachweis im Blut) – bei Fieber oder systemischen Infektzeichen zum Erregernachweis

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Harnstatus mit Urinkultur (Bakteriennachweis im Urin) – bei Verdacht auf urogenitale (harnableitende) Eintrittspforte
• Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyte (Na, K, Ca) – zur Beurteilung der Nierenfunktion vor antibiotischer Therapie
• ALT (GPT), AST (GOT) – zur Leberfunktionskontrolle bei geplanter antibiotischer Therapie
• AP (Alkalische Phosphatase), LDH (Laktatdehydrogenase) – bei Verdacht auf ossäre (knochenbezogene) Beteiligung (Osteitis pubis)
• Rheumafaktor, ANA (antinukleäre Antikörper) – nur bei chronisch-rezidivierender, steriler Osteitis pubis (nicht bakterielle Entzündung des Schambeins)

Red Flags (Warnzeichen) bei Symphysitis (Entzündung der Schambeinfuge)

• Fieber, Schüttelfrost, progrediente Schmerzen über der Symphyse (Schambeinfuge) → Hinweis auf septische Symphysitis (bakterielle Entzündung)
• Stark erhöhtes CRP (> 100 mg/L) und Leukozytose (> 15 G/L) → Hinweis auf bakterielle Infektion
• Positiver Erregernachweis in Blutkulturen → septische Verlaufsform wahrscheinlich
• Unfähigkeit zu gehen oder starke Bewegungseinschränkung → potenziell eitrige Symphysitis oder Abszessbildung
• Bildgebung (Magnetresonanztomographie (MRT)) – Nachweis von Gelenkspaltverbreiterung oder Knochenmarködem (Flüssigkeitsansammlung im Knochen) → komplizierter Verlauf