Reaktive Arthritis – Differentialdiagnosen

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Sarkoidose (entzündliche Knötchenerkrankung), insbesondere Löfgren-Syndrom (akute Form der Sarkoidose) – akute Sprunggelenkarthritis (Gelenkentzündung am Sprunggelenk) bzw. -periarthritis (Entzündung des Gewebes um das Gelenk) mit Erythema nodosum (Knotenrose) und ggf. Uveitis (Entzündung der mittleren Augenhaut); hiläre Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten an den Lungenwurzeln) spricht gegen eine reaktive Arthritis (Gelenkentzündung nach einer Infektion)

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Akutes rheumatisches Fieber (entzündliche Folgeerkrankung nach Streptokokkeninfektion) – nach Streptokokkeninfektion (Infektion mit Streptokokken-Bakterien) auftretende, typischerweise flüchtige migratorische Polyarthritis (wandernde Entzündung mehrerer Gelenke); insbesondere durch mögliche Karditis (Herzentzündung) von einer reaktiven Arthritis abzugrenzen

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Disseminierte Gonokokkeninfektion/Gonokokkenarthritis (im Körper verbreitete Gonokokkeninfektion/Gelenkentzündung durch Gonokokken) – kann mit Polyarthralgien (Schmerzen in mehreren Gelenken), Tenosynovitis (Sehnenscheidenentzündung), Hautläsionen (Hautveränderungen) oder purulenter Monoarthritis (eitriger Entzündung eines einzelnen Gelenks) auftreten und insbesondere eine urogenital getriggerte reaktive Arthritis imitieren
• Lyme-Arthritis (Gelenkentzündung bei Borreliose) – meist intermittierende oder persistierende Mono- bzw. Oligoarthritis (Entzündung eines bzw. weniger Gelenke) großer Gelenke, besonders des Kniegelenks
• Virusarthritis (virusbedingte Gelenkentzündung) – insbesondere bei Chikungunya-, Hepatitis-B-, Hepatitis-C- oder Parvovirus-B19-Infektion; häufig akute Polyarthralgie bzw. Polyarthritis (Entzündung mehrerer Gelenke) mit infektionstypischen Begleitbefunden

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Axiale Spondyloarthritis (entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule und Kreuz-Darmbein-Gelenke) einschließlich ankylosierender Spondylitis (Morbus Bechterew) (chronisch-entzündliche Wirbelsäulenerkrankung) – bei entzündlichem Rückenschmerz (durch Entzündung verursachte Rückenschmerzen) und Sakroiliitis (Entzündung der Kreuz-Darmbein-Gelenke); fehlender zeitlicher Zusammenhang mit einer auslösenden Infektion spricht gegen eine reaktive Arthritis
• Behçet-Syndrom (entzündliche Erkrankung mit wiederkehrenden Schleimhautgeschwüren) – rezidivierende orale und genitale Ulzerationen (wiederkehrende Geschwüre im Mund- und Genitalbereich), Uveitis und nicht erosive Arthritis (Gelenkentzündung ohne knöcherne Gelenkschädigung) können klinisch einer reaktiven Arthritis ähneln
• Calciumpyrophosphat-Arthritis (Pseudogicht) (Gelenkentzündung durch Calciumkristalle) – akute Mono- oder Oligoarthritis, insbesondere bei älteren Patienten; Nachweis von Calciumpyrophosphatkristallen in der Synovialflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit)
• Enteropathische Arthritis (Gelenkentzündung bei Darmerkrankungen) bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen – periphere Oligoarthritis, Enthesitis (Entzündung von Sehnen- oder Bandansätzen) oder axiale Beteiligung bei Morbus Crohn (chronisch-entzündliche Darmerkrankung) bzw. Colitis ulcerosa (chronisch-entzündliche Dickdarmerkrankung); von einer postenteritischen reaktiven Arthritis (Gelenkentzündung nach einer Darminfektion) abzugrenzen
• Gichtarthritis (Gelenkentzündung durch Harnsäurekristalle) – akute, häufig hochentzündliche Mono- oder Oligoarthritis; Nachweis von Mononatriumuratkristallen in der Synovialflüssigkeit
• Psoriasis-Arthritis (Gelenkentzündung bei Schuppenflechte) – asymmetrische Oligoarthritis, Daktylitis (Entzündung eines ganzen Fingers oder Zehs), Enthesitis und/oder Sakroiliitis; Psoriasis (Schuppenflechte), Nagelveränderungen und typische Gelenkbeteiligung weisen auf die Diagnose hin
• Rheumatoide Arthritis (chronisch-entzündliches Gelenkrheuma) – insbesondere bei persistierender Arthritis zu berücksichtigen; typischerweise symmetrische Polyarthritis der kleinen Gelenke und ggf. Nachweis von Rheumafaktor bzw. Antikörpern gegen citrullinierte Peptide
• Septische Arthritis (bakterielle Gelenkinfektion) – wichtigste akut auszuschließende Differentialdiagnose bei Mono- oder Oligoarthritis; Synovialflüssigkeitsanalyse (Untersuchung der Gelenkflüssigkeit) einschließlich mikrobiologischer Diagnostik erforderlich, da klinische und laborchemische Entzündungszeichen eine reaktive Arthritis nicht sicher abgrenzen