Polyarthrose – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen (Folgeerkrankungen), die durch Polyarthrose (Verschleiß mehrerer Gelenke) mitbedingt sein können:

Muskel-Skelett-System (Bewegungsapparat) und Bindegewebe (Stützgewebe) (M00-M99)

• Aktivierte Arthrose (entzündlich gereizter Gelenkverschleiß) – entzündliche Exazerbation (Verschlechterung) mit Gelenkschwellung, Überwärmung, Ergussbildung (Flüssigkeitsansammlung im Gelenk), Belastungsschmerz und zusätzlicher Bewegungseinschränkung [LL1-LL5]
• Bewegungseinschränkung – insbesondere bei fortgeschrittener Arthrose der Knie-, Hüft-, Hand- und Wirbelsäulengelenke [LL1-LL5]
• Gelenkfehlstellungen – insbesondere Achsabweichungen, Subluxationsstellungen (Teilverrenkungen) und deformierende Veränderungen bei fortgeschrittener Arthrose [LL1-LL5]
• Gelenkinstabilität – insbesondere bei fortgeschrittener Kniearthrose durch Kapsel-Band-Insuffizienz (Schwäche von Gelenkkapsel und Bändern), muskuläre Schwäche und Achsfehlstellung [LL1-LL5]
• Kontrakturen (Gelenkversteifungen) – insbesondere Flexionskontrakturen (Beugeversteifungen) bei fortgeschrittener Knie- oder Hüftarthrose und länger bestehender Schonhaltung [LL1-LL5]
• Muskelschwäche und Dekonditionierung (körperlicher Leistungsabbau) – insbesondere der gelenkstabilisierenden Muskulatur bei Schmerzvermeidung und reduzierter körperlicher Aktivität [LL1-LL5]
• Progressive funktionelle Einschränkung bis zur Indikation (Behandlungsanzeige) für endoprothetische Versorgung (künstlicher Gelenkersatz) bei fortgeschrittener, konservativ nicht ausreichend beherrschbarer Arthrose [LL1-LL5]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Angstsymptome/Angststörung – insbesondere im Zusammenhang mit chronischem Schmerz, Funktionsverlust und reduzierter Lebensqualität; die Evidenz (wissenschaftliche Beleglage) belegt eine relevante Assoziation (Zusammenhang), jedoch keine monokausale Folgebeziehung [1, 2]
• Depressive Symptome/Depression (Niedergeschlagenheit) – insbesondere im Zusammenhang mit chronischem Schmerz, Aktivitätsverlust, Schlafstörung und sozialer Einschränkung; die Evidenz belegt eine relevante Assoziation, jedoch keine monokausale Folgebeziehung [1, 2]
• Schlafstörungen/Insomnie (Schlaflosigkeit) – insbesondere bei nächtlichen Schmerzen, Ruheschmerz und chronischer Schmerzverarbeitung [3]

Symptome (Krankheitszeichen) und abnorme klinische (ärztlich feststellbare) und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Chronische Schmerzen – häufig persistierend (anhaltend) und belastungsabhängig, bei fortgeschrittener Arthrose auch Ruhe- und Nachtschmerz [LL1-LL5]
• Gangstörung und eingeschränkte Mobilität (Beweglichkeit) – insbesondere bei Arthrose der unteren Extremität (unteren Gliedmaße), Schmerzvermeidung, Muskelinsuffizienz (Muskelschwäche) und Gelenkfehlstellung [4, LL1-LL5]
• Reduzierte gesundheitsbezogene Lebensqualität – insbesondere bei Mehrgelenkbefall, chronischem Schmerz, Schlafstörung und funktioneller Einschränkung [1-4, LL1-LL5]

Ursachen (äußere) von Morbidität (Krankheitshäufigkeit) und Mortalität (Sterblichkeit) (V01-Y84)

• Stürze – insbesondere bei symptomatischer Knie- oder Hüftarthrose, eingeschränkter Balance, Muskelschwäche, Gangunsicherheit und Mehrgelenkbefall; für Frakturen (Knochenbrüche) ist die Evidenz im Unterschied zum Sturzrisiko nicht konsistent signifikant [4]

Prognosefaktoren

• Ungünstige Prognosefaktoren
  • Adipositas (Fettleibigkeit) und Gewichtszunahme, insbesondere bei Knie- und Hüftarthrose [LL1-LL5]
  • Bewegungsmangel und muskuläre Dekonditionierung [LL1-LL5]
  • Depressive Symptome, Angstsymptome und Schlafstörungen [1-3]
  • Gelenkfehlstellung, Instabilität und Bewegungseinschränkung [LL1-LL5]
  • Hohe Schmerzintensität und Schmerzchronifizierung (Chronischwerden von Schmerzen) [1-3]
  • Mehrgelenkbefall/Polyarthrose [LL2]
  • Multimorbidität (Mehrfacherkrankung), insbesondere kardiometabolische Risikokonstellation (Risikosituation von Herz-Kreislauf-System und Stoffwechsel); diese ist als prognostisch relevanter Komorbiditätskontext (Begleiterkrankungskontext) zu werten, nicht als gesicherte direkte Folgeerkrankung der Polyarthrose [5]
• Günstige Prognosefaktoren
  • Gewichtsreduktion bei Übergewicht/Adipositas [LL1-LL5]
  • Regelmäßige, gelenkangepasste körperliche Aktivität [LL1-LL5]
  • Verbesserung von Muskelkraft, Beweglichkeit und Balance [LL1-LL5]
  • Patientenedukation (Patientenschulung) und Selbstmanagement [LL1-LL5]
  • Vermeidung unnötiger Immobilisierung (Ruhigstellung) [LL1-LL5]

Literatur

1. Stubbs B, Aluko Y, Myint PK, Smith TO. Prevalence of depressive symptoms and anxiety in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2016;45(2):228-235. https://doi.org/10.1093/ageing/afw001
2. Fonseca-Rodrigues D, Rodrigues A, Martins T, Pinto J, Amorim D, Almeida A et al.: Correlation between pain severity and levels of anxiety and depression in osteoarthritis patients: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2022;61(1):53-75. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keab512
3. Panigrahi A, Sahu P, Mohanty SS, Dandsena RS, Sahani JI, Pati SP. Sleep disturbances and sleep quality among individuals diagnosed with osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2025;12:1653047. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1653047
4. Zhang Y, Li X, Wang Y, Ge L, Pan F, Winzenberg T, Cai G. Association of knee and hip osteoarthritis with the risk of falls and fractures: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Res Ther. 2023;25(1):184. https://doi.org/10.1186/s13075-023-03179-4
5. Hall AJ, Stubbs B, Mamas MA, Myint PK, Smith TO. Association between osteoarthritis and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(9):938-946. https://doi.org/10.1177/2047487315610663

Leitlinien

1. S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Gonarthrose. (AWMF-Registernummer 187-050) Juli 2024 Langfassung
2. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB et al.: OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
3. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J et al.: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162. https://doi.org/10.1002/acr.24131
4. Moseng T, Vliet Vlieland TPM, Battista S, Beckwée D, Boyadzhieva V, Conaghan PG et al.: EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):730-740. https://doi.org/10.1136/ard-2023-225041
5. National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. Published 19 October 2022. https://www.nice.org.uk/guidance/ng226