Leistenschwellung – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Leisten- und Skrotalsonographie (Ultraschall von Leiste und Hodensack) – Basisuntersuchung zur Abklärung von Hernien, Lymphknotenvergrößerungen, Hydrozele (Wasserbruch) oder Raumforderungen (Geschwulst).
• Abdomensonographie (Ultraschall der Bauchorgane) – zur Beurteilung intraabdomineller Ursachen (z. B. Tumoren, Abszesse, Lymphadenopathien (Lymphknotenerkrankungen)).

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und der obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Computertomographie (CT, Schichtbilduntersuchung mit Röntgenstrahlen) des Abdomens (Bauch) bzw. Beckens – weiterführende Diagnostik insbesondere bei Verdacht auf maligne Neubildung (bösartiger Tumor), intraabdominelle Abszesse oder ausgedehnte Lymphknotenvergrößerungen.
• Magnetresonanztomographie (MRT, Kernspintomographie) des Beckens/Leistenbereichs – bei unklarem Ultraschallbefund, Rezidivhernien (wiederkehrende Leistenbrüche), adipösen Patienten (Übergewicht) oder zur besseren Weichteildarstellung.
• Duplexsonographie (Farbdoppler-Ultraschall) der Leisten- und Beckenvenen – bei Verdacht auf venöse Thrombose (Blutgerinnsel), Varikosis (Krampfadern) oder vaskuläre Raumforderungen (Gefäßgeschwülste).
• Lymphszintigraphie (bildgebendes Verfahren mit radioaktiver Markierung) – bei Verdacht auf Lymphabflussstörung, Lymphödem (Lymphstau) oder unklare Lymphadenopathien.
• Positronenemissionstomographie (PET-CT, Stoffwechsel-Schichtbilduntersuchung) – zur Tumorsuche bzw. Metastasenausbreitungsdiagnostik (Ausbreitung bösartiger Tumoren) bei malignem Verdacht.
• Bildgestützte Biopsie (Ultraschall- oder CT-gesteuerte Gewebeentnahme) – bei suspekter Raumforderung (verdächtige Geschwulst) zur histologischen Sicherung (feingewebliche Untersuchung).

Klinische Entscheidungspfade

• Verdacht auf Leistenhernie (Leistenbruch, mit oder ohne Schmerzen)
  → Leisten- und Skrotalsonographie (dynamisch, ggf. Valsalva-Manöver (Bauchpresse))
  → bei unklarem Befund oder Rezidiv: MRT des Beckens/Leistenkanals
• Verdacht auf entzündliche Ursache (Abszess (Eiteransammlung), Lymphadenitis (Lymphknotenentzündung))
  → Abdomensonographie und Leistenultraschall
  → CT Abdomen/Becken bei Ausdehnung oder unklarem Befund
• Verdacht auf maligne Erkrankung (z. B. Lymphom (Lymphdrüsenkrebs), Metastase (Tochtergeschwulst), Sarkom (Bindegewebstumor))
  → Sonographie (Leiste + Abdomen)
  → CT Abdomen/Becken oder PET-CT bei weiterem Tumorverdacht
  → Bildgestützte Biopsie zur histologischen Sicherung
• Verdacht auf vaskuläre Ursache (Aneurysma (Gefäßaussackung), Thrombose (Blutgerinnsel), Varikosis (Krampfadern))
  → Duplexsonographie der Becken- und Leistenvenen bzw. -arterien
  → ggf. ergänzend CT-/MRT-Angiographie (Gefäßdarstellung)
• Verdacht auf Lymphabflussstörung / Lymphödem (Lymphstau)
  → Lymphszintigraphie zur Beurteilung des Lymphabflusses
  → ergänzend MRT bei Weichteilinfiltration