Leistenschwellung – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑ bei Infektion oder Abszess (Eiteransammlung)]
• Blutbild mit Differentialblutbild – Leukozytose (Erhöhung der weißen Blutkörperchen) [↑] bei bakterieller Infektion; Lymphozytose (Erhöhung der Lymphozyten, einer Untergruppe der weißen Blutkörperchen) [↑] bei viraler Genese oder hämatologischer Erkrankung (Bluterkrankung)
• Serologie (Antikörperuntersuchungen im Blut) bei Infektionsverdacht
  • HIV-Test – bei persistierender oder generalisierter Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung)
  • EBV-Serologie (Epstein-Barr-Virus, Pfeiffersches Drüsenfieber), CMV-Serologie (Zytomegalievirus)
  • Toxoplasmose-Serologie (Parasitenerkrankung)
  • Syphilis-Serologie (TPHA/FTA-ABS; Geschlechtskrankheit)
• Tumormarker (nur bei klinischem Verdacht, nicht als Screening)
  • AFP (Alpha-Fetoprotein) – Hodentumoren (Hodenkrebs)
  • β-HCG (Beta-humanes Choriongonadotropin) – Hodentumoren (Hodenkrebs)
  • LDH (Laktatdehydrogenase) [↑] – unspezifisch, bei hoher Tumorlast oder Lymphomen (Lymphdrüsenkrebs)
• Spezifische hämatologische Abklärung (Bluterkrankungen)
  • Immunphänotypisierung (Durchflusszytometrie, spezielle Zelluntersuchung) – bei Verdacht auf Leukämie (Blutkrebs) oder Lymphom (Lymphdrüsenkrebs)
  • Knochenmarkpunktion (Untersuchung des Knochenmarks) – bei unklarer Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung)
• Mikrobiologie (Erregeruntersuchung)
  • Erregerdiagnostik (Abstrich, PCR, Kultur) – bei Verdacht auf sexuell übertragbare Erkrankungen (z. B. Gonorrhoe (Tripper), Chlamydieninfektion)
• Tumorassoziierte Ursachen (paraneoplastisch oder metastatisch) – typische Laborparameterkonstellationen
  • Hodentumoren (Hodenkrebs) – AFP ↑, β-HCG ↑, LDH ↑
  • Maligne Lymphome (Lymphdrüsenkrebs) – LDH ↑, BSG ↑, Anämie (Blutarmut) im Blutbild
  • Metastatische Tumoren (Tochtergeschwülste) – LDH ↑, Alkalische Phosphatase (AP) ↑ bei ossärer Beteiligung (Knochenbefall)

Red Flags (Warnzeichen) bei Leistenschwellung

• Rasche Größenzunahme der Schwellung
• Persistierende oder therapieresistente Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung)
• B-Symptome: Fieber, Nachtschweiß, ungewollter Gewichtsverlust
• Harte, indolente (schmerzlose) Lymphknoten – Verdacht auf maligne Lymphome (Lymphdrüsenkrebs) oder Metastasen (Tochtergeschwülste)
• Fixierte, nicht verschiebliche Schwellung – Hinweis auf maligne Infiltration (bösartiges Einwachsen in Gewebe)
• Begleitende Ulzerationen (Geschwüre) oder Hautinfiltration (Befall der Haut)
• Generalisierte Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung in mehreren Körperregionen) – Verdacht auf systemische Erkrankung (z. B. Leukämie (Blutkrebs), HIV, Lymphom (Lymphdrüsenkrebs))