Hallux valgus – Differentialdiagnosen

Der Hallux valgus (Fehlstellung der Großzehe) ist in der Regel bereits durch die klinische Untersuchung eindeutig diagnostizierbar, da seine charakteristischen Merkmale, wie die Abweichung des Großzehs nach außen und die prominente Großzehenballenbildung, klar erkennbar sind. Eine Abgrenzung zu anderen Erkrankungen ist deshalb in den meisten Fällen nicht notwendig. In bestimmten Situationen können jedoch differentialdiagnostische Überlegungen eine Rolle spielen, um andere Fußveränderungen oder Zustände auszuschließen, die möglicherweise ähnliche Symptome aufweisen könnten.

Mögliche Differentialdiagnosen von Hallux valgus könnten sein:

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Bursitis (Schleimbeutelentzündung) – Eine Entzündung des Schleimbeutels (Bursa) kann eine Schwellung und Schmerzen im Bereich des Großzehenballens verursachen, was ähnliche Beschwerden wie beim Hallux valgus hervorrufen könnte.
• Gichtarthropathie (Gelenkentzündung bei Gicht) – Gicht kann zu starken Schmerzen und Schwellungen am Großzehengelenk führen, jedoch ohne die charakteristische Abweichung der Zehe, die beim Hallux valgus auftritt.
• Hallux rigidus (Versteifung der Großzehe) – Bei dieser Erkrankung handelt es sich um eine schmerzhafte Arthrose (Gelenkverschleiß) des Großzehengrundgelenks, die zu Bewegungseinschränkungen führt. Im Unterschied zum Hallux valgus kommt es hierbei jedoch nicht zur seitlichen Abweichung der Großzehe.
• Hammerzeh oder Krallenzeh (Fehlstellung kleinerer Zehen) – Diese Deformitäten betreffen meistens die kleineren Zehen und nicht die Großzehe. Sie zeichnen sich durch eine Beugung der Zehen aus, wodurch die Zehen eine klauenartige Form annehmen.
• Morton-Neurom (Nervenknoten im Fuß) – Eine schmerzhafte Nervenkompression zwischen den Mittelfußknochen, typischerweise im Bereich der dritten und vierten Zehe, kann zu belastungsabhängigen Schmerzen im Vorfuß führen.
• Osteoarthrose (Gelenkverschleiß) – Degenerative Veränderungen der Gelenkflächen im Bereich des Vorfußes können Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen verursachen, ähnlich wie beim Hallux valgus.
• Osteonekrose (Knocheninfarkt) – Knochennekrosen, wie z. B. die Freiberg-Krankheit (Absterben eines Mittelfußknochens), können eine Schmerzsymptomatik im Vorfuß verursachen.
• Septisches Gelenk (bakterielle Gelenkentzündung) – Eine bakterielle Gelenkinfektion (Arthritis) kann akute Schmerzen, Rötung, Schwellung und Bewegungseinschränkung am Großzehengrundgelenk verursachen und muss insbesondere bei systemischen Entzündungszeichen ausgeschlossen werden.
• Turf-Toe (Sportverletzung des Großzehengrundgelenks) – Eine Überdehnung oder Verletzung der Gelenkkapsel des Großzehengrundgelenks, häufig bei Sportlern, verursacht Schmerzen und Schwellung am Zehengrundgelenk ohne Deformität.