Achillessehnenriss (Achillessehnenruptur) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive
  • Inspektion (Betrachtung) im Seitenvergleich
    • Inspektion des Verlaufs der Achillessehne und der Fersenregion [Konturunterbrechung bzw. Dellenbildung im Rupturbereich (Bereich des Sehnenrisses)]
    • Beurteilung der spontanen Fußstellung in Bauchlage [verminderte physiologische (normale) Plantarflexionsstellung (Fußstellung mit abgesenktem Vorfuß) des betroffenen Fußes im Seitenvergleich]
  • Palpation (Abtasten) der Achillessehne über den gesamten Sehnenverlauf einschließlich Ansatz am Calcaneus (Fersenbein) [tastbare Kontinuitätsunterbrechung (Unterbrechung des Sehnenverlaufs) bzw. Lücke im Rupturbereich]
    • Eine tastbare Lücke kann bei ausgeprägter lokaler Schwellung schwer nachweisbar sein.
  • Prüfung der Funktion
    • Aktive Plantarflexion (Absenken des Fußes in Richtung Fußsohle) gegen Widerstand im Seitenvergleich [deutlich verminderte Plantarflexionskraft (Kraft beim Absenken des Fußes)]
    • Prüfung des einbeinigen Zehenstands, soweit akut schmerzbedingt durchführbar [einbeiniger Zehenstand nicht möglich]
    • Beurteilung des Abstoßens über den Vorfuß beim Gehen, soweit belastbar [fehlender bzw. deutlich verminderter Vorfußabstoß]
    • Eine erhaltene aktive Plantarflexion schließt eine Achillessehnenruptur (Riss der Achillessehne) nicht aus, da eine Restbewegung durch andere plantarflexorisch wirkende Muskeln (Muskeln, die den Fuß nach unten bewegen) möglich ist.
  • Simmonds-Thompson-Test (Wadenkompressionstest)
    • Durchführung: Untersuchung in Bauchlage bei frei über die Liegenkante hinausragenden Füßen; Kompression (Zusammendrücken) der Wadenmuskulatur im Seitenvergleich.
    • [Ausbleibende oder deutlich verminderte Plantarflexion des Fußes bei Kompression der Wade; positiver Simmonds-Thompson-Test]
    • Der Test besitzt insbesondere für die komplette akute Achillessehnenruptur eine hohe diagnostische Aussagekraft; bei Partialrupturen (Teilrissen) kann eine Plantarflexion erhalten bleiben.
  • Matles-Test (Knieflexionstest)
    • Durchführung: Untersuchung in Bauchlage; beide Knie werden auf etwa 90° flektiert (gebeugt) und die Fußstellung wird im Seitenvergleich beurteilt.
    • [fehlende physiologische Plantarflexionsstellung bzw. Absinken des betroffenen Fußes in Richtung Neutralstellung oder Dorsalflexion (Anheben des Fußes in Richtung Schienbein)]
  • Beurteilung von Durchblutung, Motorik (Bewegungsfähigkeit) und Sensibilität (Gefühlsempfinden) des betroffenen Beines und Fußes im Seitenvergleich
    • Palpation der peripheren Fußpulse (Pulse an den Fußarterien)
    • Orientierende Prüfung der Motorik
    • Orientierende Prüfung der Sensibilität

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.