Zika-Virus-Infektion – Prävention

Zur Prävention der Zika-Virus-Infektion muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Stich der Stechmücke der Gattung Aedes
  • Hauptvektor ist Aedes aegypti (ägyptische Tigermücke).
  • Weitere Überträger sind Aedes africanus, Aedes luteocephalus, Aedes vittatus und Aedes furcider.
  • Beachte: Tigermücken sind tagaktiv und weltweit in den Tropen und Subtropen sowie in gemäßigten Zonen verbreitet.
• Reise in betroffene Gebiete
  • Die WHO warnt Schwangere davor, in Gebiete mit bekannten Zika-Infektionen zu reisen.
• Sexuelle Übertragung
  • Reiserückkehrer aus Zika-Gebieten sollten mindestens 8 Wochen nur geschützten Sex mit Kondomen haben.
  • Werdende Mütter, deren Sexualpartner in betroffenen Gebieten lebten, sollten während der Schwangerschaft nur geschützten Geschlechtsverkehr haben.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Expositionsprophylaxe
  • Schutz vor Stechmücken in geschlossenen Räumen und im Freien.
  • Ganztägiger Mückenschutz ist essenziell, da Tigermücken tagaktiv sind.
  • Tragen langer Kleidung.
  • Verwendung von Repellents (mückenabweisende Lösungen) mit den Wirkstoffen DEET oder Icaridin.
  • Verwendung von Moskitonetzen für Fenster und Betten.
• Verhaltensmaßnahmen für Reiserückkehrer
  • Männer:
    • Bei Kinderwunsch sollten Männer ungeschützten Geschlechtsverkehr frühestens 6 Monate nach letzter Exposition oder Symptombeginn wieder aufnehmen [1].
    • Während der Wartezeit sollten genitale Kontakte nur mit Kondomen erfolgen oder Karenz eingehalten werden.
  • Frauen:
    • Eine geplante Schwangerschaft sollte um mindestens 8 Wochen nach letzter Exposition oder Symptombeginn verschoben werden.
    • Während der Wartezeit sollten genitale Kontakte nur mit Kondomen erfolgen oder Karenz eingehalten werden.
  • Schwangere:
    • Schwangere sollten ihren Gynäkologen über einen Aufenthalt in Zika-Gebieten informieren.
• Stillen
  • Stillen ist erlaubt. Die WHO empfiehlt weiterhin das Stillen in Gebieten mit Zika-Virus-Übertragungen [2].
• Kreuzschutz durch Dengue-Infektionen
  • Frühere Dengue-Infektionen können das Risiko für Zika-assoziierte Schädigungen bei Neugeborenen signifikant verringern [3].

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention der Zika-Virus-Infektion zielt darauf ab, Infektionen frühzeitig zu erkennen und schwere Verläufe, insbesondere bei Schwangeren, zu verhindern.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Klinische Symptomatik:
    • Fieber, Hautausschlag, Konjunktivitis, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen.
  • Labordiagnostik:
    • PCR-Test zum Nachweis des Zika-Virus in Blut, Urin oder Sperma.
• Überwachung von Schwangeren
  • Ultraschalluntersuchungen zur Überwachung der fetalen Entwicklung.
  • Aufklärung und Beratung über mögliche Risiken für das Ungeborene.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention der Zika-Virus-Infektion zielt darauf ab, Langzeitfolgen und Behinderungen bei betroffenen Neugeborenen zu minimieren.

• Langzeitnachsorge
  • Überwachung von Neugeborenen mit Verdacht auf Zika-assoziierte Fehlbildungen.
  • Therapie von Mikrozephalie und anderen neurologischen Störungen.
• Rehabilitation und Unterstützung
  • Physiotherapie zur Förderung der motorischen Entwicklung.
  • Logopädie und Ergotherapie bei Entwicklungsverzögerungen.
  • Psychologische Unterstützung für betroffene Familien.

Literatur

1. Nicastri E et al.: Persistent detection of zika virus rna in semen for six months after symptom onset in a traveller returning from Haiti to Italy, February 2016 Eurosurveillance, Volume 21, Issue 32, 11 August 2016
2. World Health Organization (2017a) Infant feeding in areas of Zika virus transmission. http://​www.​who.​int/​elena/​titles/​zika_​breastfeeding/​en/​. Zugegriffen: 14. Dez. 2017
3. Pedroso C, Fischer C, Feldmann M, Sarno M, Luz E, Moreira-Soto A et al.: Cross-protection of dengue virus infection against congenital Zika syndrome, northeast-ern Brazil. Emerg Infect Dis. 2019 Aug 17;25(8). doi: 10.3201/eid2508.190113