Zika-Virus-Infektion – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

Serum oder Plasma

• IgM- und IgG-Serumantikörper gegen das Zika-Virus – Blutentnahme zwischen dem 8.-27. Tag nach Symptombeginn; ab der 4. Krankheitswoche ist nur noch ein Antikörpernachweis möglich
  Achtung: Kreuzreaktivitäten mit anderen Flaviviren (z. B. FSME-, Gelbfieber- oder Dengue-Virus) im ELISA und indirekten Immunfluoreszenztest (IIFT). Nur der Nachweis von Antikörpern gegen Zika-Viren in einem Neutralisationstest gilt als spezifisch.
• Virus-Genom-Nachweis mittels RT-PCR im EDTA-Blut – bis zum 7. Tag nach Symptombeginn

Urin

• Virus-Genom-Nachweis mittels RT-PCR im Urin – bis zum 7. Tag nach Symptombeginn; bis zu 14 Tage nach Symptombeginn nachweisbar

Fruchtwasser

• Zika-Virus-RNA (ZikV-RNA) im Rahmen einer Amniozentese (Fruchtwasseruntersuchung) – bei nachgewiesener ZikV-Infektion in der Schwangerschaft
  Beachte: Ein negatives Ergebnis schließt eine ZikV-Infektion nicht sicher aus.

Hinweise zur Probengewinnung und Einsendung

• Ärzte in Deutschland können Probematerial direkt an das Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNITM) in Hamburg senden [1].
• Die Zika-Virus-Infektion ist in Deutschland nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) derzeit nicht meldepflichtig.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Vorgeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung (Abgrenzung anderer Ursachen)

• Dengue-Virus- und Chikungunya-Virus-Antikörper – zur Abgrenzung anderer tropischer Virusinfektionen
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin – zur Beurteilung der Leberbeteiligung (Leberfunktion)
• Nierenparameter – Kreatinin, Harnstoff – zur Kontrolle der Organfunktion bei systemischem Verlauf (Mitbeteiligung des gesamten Körpers)
• Entzündungsparameter – C-reaktives Protein (CRP) bzw. Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) – unspezifisch erhöht
• Komplettes Blutbild – zur Beurteilung von Leukopenie (Verminderung der weißen Blutkörperchen) oder Thrombozytopenie (Verminderung der Blutplättchen)
• Liquoranalytik (Untersuchung des Nervenwassers) – bei neurologischer Symptomatik (z. B. Guillain-Barré-Syndrom) mit ZikV-RNA-Nachweis mittels RT-PCR

Weitere Hinweise

• Jeder Patient, der nach einer Tropenreise erkrankt (insbesondere bei Fieber), sollte tropenmedizinisch (auf Tropenkrankheiten spezialisiert) untersucht werden; vorrangig ist der Ausschluss einer Malaria.
• Eine serologische Untersuchung (IgM- und IgG-Nachweis aus Serum) ist bei asymptomatischen (beschwerdefreien) Reiserückkehrern nur dann sinnvoll, wenn es sich um
  • aktuell schwangere Frauen oder
  • männliche Reiserückkehrer mit schwangeren Sexualpartnerinnen handelt [2].

Literatur

1. Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin: Empfehlungen zur Diagnostik der Zika-Virus-Infektion. Allgemeine Information vom 9.2.2016
2. Oduyebo T et al.: Update: interim guidance for health care providers caring for pregnant women with possible Zika virus exposure – United States (including U.S. Territories). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017 Jul 28;66(29):781-793. doi: 10.15585/mmwr.mm6629e1.