West-Nil-Fieber – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns
  • Sequenzen: T1, T2, FLAIR, DWI/ADC, SWI/T2*, prä- und postkontrast T1
  • Ziel: Nachweis typischer Läsionen (Thalami, Basalganglien, Hirnstamm), Ausschluss anderer Enzephalitiden (z. B. HSV)
  • [Typische Befunde: FLAIR-/T2-Hyperintensitäten in Thalami und Basalganglien, oft auch Hirnstamm; teils DWI-Restriktion; leptomeningeales oder periventrikuläres Enhancement möglich]
• Magnetresonanztomographie (MRT) des Rückenmarks (bei klinischem Verdacht auf akute schlaffe Parese/Myelitis)
  • Darstellung vorderhornbetonter Läsionen („owl’s eyes“ im Querschnitt, „pencil-like“ im Längsschnitt)
  • [Typische Befunde: Vorderhornbetonte T2/FLAIR-Hyperintensitäten, diffuse Verdickung oder Kontrastierung ventraler Nervenwurzeln]
• Elektroenzephalographie (EEG)
  • Ziel: Beurteilung diffuser Enzephalopathie, Erfassung epileptischer Aktivität
  • [Typische Befunde: Generalisierte Hintergrundverlangsamung, ggf. epileptiforme Potenziale]
• Liquordruckmessung (im Rahmen der Lumbalpunktion)
  • Ziel: Objektivierung einer Meningitis/Enzephalitis mit Drucksteigerung
  • [Typische Befunde: Erhöhter Liquoreröffnungsdruck]

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Computertomographie (CT) des Kopfes
  • Bei Kontraindikation/Unverfügbarkeit der MRT oder zum Ausschluss akuter Blutungen/Raumforderungen
  • [Typische Befunde: Unspezifische Hypodensitäten in Basalganglien/Thalami; häufig unauffällig in der Frühphase]
• Elektromyographie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeiten (NLG)
  • Bei akuter schlaffer Parese zur Differenzierung zwischen vorderhornbetonter Schädigung (WNV-typisch) und demyelinisierenden Polyneuropathien (z. B. Guillain-Barré-Syndrom)
  • [Typische Befunde: Neurogenes Muster (Denervierungszeichen), fehlende Demyelinisierungszeichen]
• Abdomensonographie (Ultraschall der Bauchorgane)
  • Bei Verdacht auf Leber-/Milzbeteiligung oder Lymphadenopathie
  • [Typische Befunde: Hepatosplenomegalie, vergrößerte Lymphknoten]
• Röntgen-Thorax (Organe des Brustkorbs)
  • Bei pulmonalen Komplikationen (z. B. Aspiration, Superinfektion) oder im Intensivkontext
  • [Typische Befunde: Infiltrate bei bakterieller Superinfektion, Atelektasen bei Intensivpatienten]