Viruswarzen – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – klinisch fokussiert auf Haut und bei entsprechender Lokalisation die angrenzenden Schleimhäute; des Weiteren:
  • Inspektion
    • Gesamtes Integument (gesamte Haut), insbesondere Hände, Finger, Handrücken, periunguale (um den Nagel gelegene) Regionen, Gesicht und Extremitäten [Verrucae vulgares (gewöhnliche Warzen): scharf begrenzte, derbe, raue, hyperkeratotische (stark verhornte) bzw. papillomatöse (warzenartig wachsende) Papeln (Knötchen) oder Knoten, häufig mit punktförmigen dunkelroten bis schwarzen Kapillarthrombosen (kleinen Blutgerinnseln in Haargefäßen); periungual ggf. Nagelwallbefall (Befall des Hautrandes um den Nagel) und Nagelplattenverformung (Verformung des Nagels)]
    • Gesicht, Handrücken und Extremitäten [Verrucae planae (Flachwarzen): meist multiple, wenige Millimeter große, flach erhabene, glatte, hautfarbene bis gelblich-bräunliche Papeln]
    • Fußsohlen und Zehen [Verrucae plantares (Dornwarzen): umschriebene, endophytisch (nach innen wachsend) wachsende, hyperkeratotische Läsionen mit Unterbrechung der Hautleisten (feinen Hautrillen) und punktförmigen Kapillarthrombosen; bei konfluierenden (zusammenfließenden) Läsionen flächige Mosaikwarzen]
    • Gesicht, insbesondere periorifizielle (um Körperöffnungen gelegene) Regionen [Verrucae filiformes (Fadenwarzen): schmale, faden- oder fingerförmige papillomatöse Hyperkeratosen (übermäßige Verhornungen)]
    • Bei genitalem bzw. perianalem Befall Inspektion der gesamten äußeren Anogenitalregion (Genital- und Afterregion) einschließlich Urethralmeatus (Harnröhrenöffnung) [Condylomata acuminata (Feigwarzen): meist multiple, hautfarbene bis rosafarbene, weiche, exophytische (nach außen wachsende), papillomatöse bzw. blumenkohlartige Papeln oder Plaques (flächenhafte Hautveränderungen); daneben flache, papulöse oder hyperkeratotische Varianten]
    • Bei klinischem Verdacht Inspektion der einsehbaren Schleimhäute, insbesondere Mundhöhle und Genitalregion [schleimhautständige papillomatöse bzw. verruköse (warzenartige) Läsionen]
  • Palpation
    • Warzenläsionen [derbe Konsistenz bei hyperkeratotischen Verrucae vulgares; plantare Warzen ggf. druckschmerzhaft]
  • Bei anogenitalen Warzen
    • Bei Läsionen am Introitus (Scheideneingang), deren Ausdehnung nicht vollständig einsehbar ist, bzw. bei vulvovaginalen (Scheide und äußeres Genitale betreffenden) Beschwerden zusätzliche gynäkologische Untersuchung einschließlich Spekulumuntersuchung [intravaginale (innerhalb der Scheide gelegene) bzw. zervikale (am Gebärmutterhals gelegene) Condylomata acuminata]
    • Bei perianalen Warzen mit nicht vollständig einsehbarer Ausdehnung bzw. analen Beschwerden digitale anorektale Untersuchung und ggf. weiterführende proktologische Untersuchung [intraanale (innerhalb des Afters gelegene) Condylomata acuminata]

Red Flags (Warnzeichen) bei Viruswarzen

• Atypische Morphologie mit Ulzeration (Geschwürbildung), spontaner Blutung, ausgeprägter Induration (Verhärtung) oder Fixierung
• Irreguläre oder neu aufgetretene ausgeprägte Pigmentierung
• Rasche Größenzunahme bzw. destruierendes Wachstum
• Persistierende bzw. therapierefraktäre (behandlungsresistente) atypische Läsionen
• Ausgedehnter, konfluierender oder ungewöhnlich schwerer Warzenbefall, insbesondere bei klinischem Verdacht auf Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.