Typhus abdominalis – Differentialdiagnosen

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Brucellose (bakterielle Infektionskrankheit) – prolongiertes bzw. undulierendes Fieber mit ausgeprägter Allgemeinsymptomatik, Arthralgien (Gelenkschmerzen) und Hepatosplenomegalie (Vergrößerung von Leber und Milz); insbesondere bei Tierkontakt bzw. Verzehr nicht pasteurisierter Milchprodukte zu berücksichtigen
• Dengue-Fieber (durch Dengueviren verursachte Fiebererkrankung) – akute fieberhafte Erkrankung mit Kopf- und Gliederschmerzen, häufig Leukopenie (Mangel an weißen Blutkörperchen) und Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen); bei entsprechender Reiseanamnese klinisch initial nur schwer von Typhus abdominalis zu unterscheiden
• Leptospirose (bakterielle Infektionskrankheit) – akutes Fieber mit ausgeprägten Myalgien (Muskelschmerzen) und Kopfschmerzen; konjunktivale Suffusion (Rötung der Bindehaut), Nierenbeteiligung bzw. Ikterus (Gelbsucht) sprechen differentialdiagnostisch für eine Leptospirose
• Malaria (Sumpffieber) – zentrale Differentialdiagnose bei Fieber nach Aufenthalt in einem Malariagebiet; insbesondere eine Malaria tropica (schwere Form der Malaria) muss unverzüglich ausgeschlossen werden
• Paratyphus (bakterielle Fiebererkrankung) – durch Salmonella Paratyphi verursachtes enterisches Fieber (Darminfektion mit Fieber), das klinisch nicht zuverlässig von Typhus abdominalis unterschieden werden kann; Differenzierung durch Erregernachweis
• Q-Fieber (bakterielle Infektionskrankheit) – akute fieberhafte Systemerkrankung, insbesondere bei entsprechender Tierexposition; häufig mit Hepatitis (Leberentzündung) bzw. atypischer Pneumonie (Lungenentzündung mit untypischem Verlauf)
• Rückfallfieber – durch Borrelien verursachte fieberhafte Systemerkrankung mit charakteristisch rezidivierenden Fieberepisoden (wiederkehrenden Fieberphasen)
• Rickettsiosen (durch Rickettsien verursachte Infektionskrankheiten) – akute fieberhafte Erkrankungen nach Vektor- bzw. Reiseexposition; Exanthem (Hautausschlag) und gegebenenfalls Eschar (schwarzer Wundschorf) können die Abgrenzung erleichtern
• Salmonellose, nichttyphoidal (Salmonelleninfektion ohne Typhus) – meist akut einsetzende Gastroenteritis (Magen-Darm-Entzündung) mit Diarrhoe (Durchfall), Bauchschmerzen und Fieber; bei invasivem Verlauf auch systemische Erkrankung möglich
• Shigellose (bakterielle Darminfektion) – akute febrile Enterokolitis (fieberhafte Entzündung von Dünn- und Dickdarm) mit meist ausgeprägter Diarrhoe, gegebenenfalls blutig-schleimigen Stühlen und Tenesmen (schmerzhaftem Stuhldrang)
• Virale Hepatitis (virusbedingte Leberentzündung) – insbesondere in der Prodromalphase (Vorbotenphase) mit Fieber, Abgeschlagenheit und gastrointestinalen Beschwerden; ausgeprägte Transaminasenerhöhung (Erhöhung bestimmter Leberenzyme) und nachfolgender Ikterus weisen auf die hepatische Genese (Ursache in der Leber) hin
• Viszerale Leishmaniose (innere Leishmaniose) – bei prolongiertem Fieber nach Aufenthalt in einem Endemiegebiet zu berücksichtigen; typisch sind ausgeprägte Splenomegalie (Milzvergrößerung) und Zytopenien (Mangel an Blutzellen)