Lymphogranuloma venereum – Differentialdiagnosen

Stadienbezug: Stadium I = Primärläsion (erste Krankheitsläsion) am Inokulationsort (Eintrittsstelle des Erregers); Stadium II = regionale inguinale/femorale Lymphadenitis (Lymphknotenentzündung in der Leisten-/Oberschenkelregion)/Bubo (entzündlich geschwollener Lymphknoten) und/oder anorektales Entzündungssyndrom (Entzündung im After-/Enddarmbereich); Stadium III = chronisch-fibrosierende Spätmanifestation (langandauernde narbige Spätfolge) mit Fisteln (krankhafte Verbindungsgänge), Strikturen (Verengungen), Lymphabflussstörung (Störung des Abflusses von Gewebeflüssigkeit) oder Elephantiasis (massive Schwellung durch Lymphstau).

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Aphthöse anogenitale Ulzera (geschwürige Schleimhautwunden im After-/Genitalbereich) – nicht sexuell übertragbare ulzerierende Schleimhautläsionen (geschwürige Schleimhautschäden); insbesondere bei rezidivierendem Verlauf und fehlendem STI-Nachweis (Nachweis einer sexuell übertragbaren Infektion) [im Stadium I auszuschließen]
• Erosiver Lichen planus (erosive Knötchenflechte) – chronisch entzündliche erosive (oberflächlich wunde) oder ulzerierende Schleimhauterkrankung; bei persistierenden vulvovaginalen (Scham-/Scheidenbereich betreffenden), penilen (den Penis betreffenden) oder perianalen (um den After gelegenen) Erosionen (oberflächlichen Wunden) [im Stadium I auszuschließen]
• Hidradenitis suppurativa (Akne inversa) – chronisch-rezidivierende entzündliche Erkrankung der Terminalhaarfollikel (Haarwurzelstrukturen) in intertriginösen Arealen (Hautfaltenbereichen) mit Abszessen (Eiteransammlungen), Fistelgängen und Narben; kann inguinale (die Leiste betreffende) oder perianale Spätmanifestationen imitieren [im Stadium II-III auszuschließen]
• Psoriasis inversa beziehungsweise erosive Psoriasis (Schuppenflechte) – nichtinfektiöse anogenitale Plaques (flächige Hautveränderungen) oder Erosionen; bei therapieresistenten oder untypischen Ulzerationen (Geschwürbildungen) [im Stadium I auszuschließen]
• Weichteilabszess der Leistenregion – lokale eitrige Weichteilinfektion (Infektion von Haut-/Unterhautgewebe) mit schmerzhafter Schwellung; differentialdiagnostisch gegenüber inguinalem oder femoralem (die Oberschenkelregion betreffendem) Bubo abzugrenzen [im Stadium II auszuschließen]

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Genitales Lymphödem (Schwellung im Genitalbereich durch Lymphstau) – primäre oder sekundäre Lymphabflussstörung mit genitaler (den Genitalbereich betreffender) Schwellung; differentialdiagnostisch gegenüber chronischer LGV-bedingter (durch Lymphogranuloma venereum verursachter) Lymphobstruktion (Lymphabflussblockade) abzugrenzen [im Stadium III auszuschließen]

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Amöbiasis durch Entamoeba histolytica (Amöbenruhr) – sexuell oder enteral (den Darm betreffend) übertragbare Proktokolitis (Entzündung von Enddarm und Dickdarm); insbesondere bei Diarrhoe (Durchfall), Tenesmen (schmerzhaftem Stuhldrang), rektaler Blutung (Blutung aus dem Enddarm) und entsprechender Expositions- oder Reiseanamnese (Vorgeschichte zu Kontakt oder Reise) [im Stadium I-II auszuschließen]
• Bartonellose (Bartonelleninfektion) – insbesondere Katzenkratzkrankheit mit regionaler Lymphadenitis; nur bei passender Tierkontakt-, Arthropoden- (Gliederfüßer-) oder Reise-/Endemieanamnese (Vorgeschichte zu Aufenthalt in einem Gebiet mit gehäuftem Vorkommen) relevant [im Stadium II auszuschließen]
• Campylobacter-Enterokolitis (Darm entzündende Campylobacter-Infektion) – sexuell oder enteral übertragbare Proktokolitis/Enterokolitis (Entzündung von Dünn- und Dickdarm); insbesondere bei Diarrhoe, Bauchkrämpfen, anorektaler Symptomatik (Beschwerden im After-/Enddarmbereich) und entsprechender Exposition (Kontakt mit einem Auslöser) [im Stadium I-II auszuschließen]
• Chlamydien-Proktitis/Urethritis (Enddarmentzündung/Harnröhrenentzündung durch Chlamydien) durch nicht-LGV-Serovare (Untergruppen) von Chlamydia trachomatis – nichtinvasive Chlamydieninfektion mit Proktitis (Enddarmentzündung), Urethritis (Harnröhrenentzündung) oder Cervicitis (Gebärmutterhalsentzündung); klinisch nicht sicher von LGV abgrenzbar ohne Erreger- und Serovar-/Genotypdiagnostik (Untergruppen-/Erbgutbestimmung) [im Stadium I-II auszuschließen]
• Cryptosporidiose (Infektion mit Cryptosporidien) – enterale oder sexuell assoziierte parasitäre Infektion mit Diarrhoe und Proktokolitis; besonders bei Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems) oder Ausbruchskonstellation zu berücksichtigen [im Stadium I-II auszuschließen]
• Cytomegalievirus-Proktitis (Enddarmentzündung durch das Cytomegalievirus) – opportunistische Proktitis (Entzündung bei geschwächter Abwehrlage), insbesondere bei schwerer Immunsuppression; differentialdiagnostisch bei Ulzera (Geschwüren), Blutung und persistierender Proktitis [im Stadium I-II auszuschließen]
• Filariosen (Fadenwurmerkrankungen) – parasitäre Erkrankungen mit chronischer Lymphabflussstörung und Elephantiasis; nur bei entsprechender Reise-/Endemieanamnese differentialdiagnostisch relevant [im Stadium III auszuschließen]
• Giardiasis (Lamblieninfektion) – enteral oder sexuell assoziierte parasitäre Infektion mit Diarrhoe, abdominellen Beschwerden (Bauchbeschwerden) und gegebenenfalls anorektaler Symptomatik; bei entsprechender Exposition zu berücksichtigen [im Stadium I-II auszuschließen]
• Gonorrhoe (Tripper) – Gonokokken-Proktitis (Enddarmentzündung durch Gonokokken), Gonokokken-Urethritis (Harnröhrenentzündung durch Gonokokken) oder Gonokokken-Cervicitis (Gebärmutterhalsentzündung durch Gonokokken); wichtige STI-Differentialdiagnose bei anorektalem Exsudat (Flüssigkeitsaustritt im After-/Enddarmbereich), Dysurie (schmerzhaftem Wasserlassen), Urethral-/Zervikalfluor (Ausfluss aus Harnröhre/Gebärmutterhals) oder Proktitis [im Stadium I-II auszuschließen]
• Granuloma inguinale (Donovanose) – chronisch progrediente (fortschreitende), ulzerierende tropische STI durch Klebsiella granulomatis mit leicht blutenden, granulomatösen Läsionen (körnchenartigen Gewebeveränderungen); insbesondere bei Reise-/Endemieanamnese oder entsprechender Exposition relevant [im Stadium I-III auszuschließen]
• Herpes genitalis/analis (Genital-/Analherpes) – Herpes-simplex-Virus-Infektion mit schmerzhaften Vesikeln (Bläschen), Erosionen oder Ulzera; wichtige Differentialdiagnose bei anogenitalen und rektalen Ulzera sowie Proktitis [im Stadium I-II auszuschließen]
• Mpox (Affenpocken) – Orthopockenvirus-Infektion mit anogenitalen, perianalen oder oralen Läsionen und Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung); bei entsprechender Epidemiologie (Häufung/Verbreitung) und Proktitis/Ulzerationen zu berücksichtigen [im Stadium I-II auszuschließen]
• Mycoplasma-genitalium-Proktitis/Urethritis (Enddarm-/Harnröhrenentzündung durch Mycoplasma genitalium) – nur bei persistierender Proktitis oder Urethritis nach Ausschluss beziehungsweise Therapie der häufigeren STI-Erreger, insbesondere Chlamydien, Gonokokken, Syphilis und Herpes-simplex-Virus, differentialdiagnostisch relevant [im Stadium I-II auszuschließen]
• Salmonellose (Salmonelleninfektion) – enteral oder sexuell assoziierte bakterielle Enterokolitis/Proktokolitis; insbesondere bei Diarrhoe, Fieber, Blutbeimengung und entsprechender Exposition zu berücksichtigen [im Stadium I-II auszuschließen]
• Schistosomiasis (Bilharziose) – parasitäre Erkrankung mit intestinaler (den Darm betreffender) oder urogenitaler (Harn- und Geschlechtsorgane betreffender) Beteiligung; nur bei Endemie- beziehungsweise Süßwasserkontaktanamnese, granulomatösen Läsionen, Blutung oder chronischer Entzündung abzugrenzen [im Stadium II-III auszuschließen]
• Shigellose (Shigellenruhr) – sexuell oder enteral übertragbare bakterielle Proktokolitis, insbesondere bei Diarrhoe, Tenesmen, Blutbeimengung und entsprechender Exposition [im Stadium I-II auszuschließen]
• Syphilis (Lues) – primärer Schanker (erstes hartes Geschwür), sekundäre Schleimhautmanifestationen (Schleimhautzeichen) oder syphilitische Proktitis; obligate Differentialdiagnose bei genitalen, analen, perianalen oder oralen Ulzera sowie Lymphadenopathie [im Stadium I-II auszuschließen]
• Tuberkulose (Schwindsucht) – tuberkulöse Lymphadenitis, genitale Tuberkulose oder intestinale/anorektale Tuberkulose; vor allem bei chronischer Lymphknotenschwellung, Fistelbildung, Ulzerationen, Immunsuppression, Herkunfts- oder Reiseanamnese aus Hochprävalenzregionen (Gebieten mit häufigem Vorkommen) oder Systemzeichen (Allgemeinzeichen) abzugrenzen [im Stadium II-III auszuschließen]
• Tularämie (Hasenpest) – regionale ulzeroglanduläre (geschwürige und Lymphknoten betreffende) oder glanduläre (drüsen-/lymphknotenbetreffende) Lymphadenitis; nur bei Exposition gegenüber infizierten Tieren, Arthropoden oder kontaminiertem Material relevant [im Stadium II auszuschließen]
• Ulcus molle (weicher Schanker) – schmerzhafte genitale Ulzera durch Haemophilus ducreyi mit schmerzhafter inguinaler Lymphadenitis oder Bubo; bei Reise-, Endemie- oder Ausbruchsanamnese besonders relevant [im Stadium I-II auszuschließen]

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Analfissur (Afterriss) – lineare Schleimhautläsion mit analem Schmerz und Blutung; bei isolierter fissuraler Läsion ohne STI-Nachweis abzugrenzen [im Stadium I-II auszuschließen]
• Anorektaler Abszess/Analfistel (Eiteransammlung/Fistel im After-/Enddarmbereich) – eitrige anorektale Infektion oder Fistelgang; differentialdiagnostisch gegenüber chronischer LGV-bedingter Fistelbildung abzugrenzen [im Stadium III auszuschließen]
• Colitis ulcerosa (chronische Dickdarmentzündung) – chronisch-entzündliche Darmerkrankung mit kontinuierlicher kolorektaler Entzündung (Entzündung von Dick- und Enddarm); kann LGV-Proktokolitis mit Blutung, Tenesmen und Ulzera imitieren [im Stadium I-II auszuschließen]
• Inguinalhernie (Leistenbruch) – Leistenhernie mit tastbarer Leistenraumforderung (Knoten in der Leiste); differentialdiagnostisch gegenüber inguinaler Lymphadenopathie oder Bubo abzugrenzen [im Stadium II auszuschließen]
• Morbus Crohn (chronisch-entzündliche Darmerkrankung) – chronisch-entzündliche Darmerkrankung mit segmentalem Befall, perianalen Fisteln, Abszessen, Strikturen oder Ulzera; zentrale Differentialdiagnose bei LGV-Proktokolitis und chronischen anorektalen Spätmanifestationen [im Stadium I-III auszuschließen]

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Morbus Behçet (Behçet-Krankheit) – systemische Vaskulitis (Gefäßentzündung) mit rezidivierenden oralen und genitalen Aphthen (schmerzhaften Schleimhautgeschwüren), okulären (die Augen betreffenden) und kutanen Manifestationen (Hautzeichen); bei rezidivierenden genitalen oder perianalen Ulzera ohne STI-Nachweis abzugrenzen [im Stadium I auszuschließen]

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Analkarzinom (Afterkrebs) – maligne anorektale Raumforderung (bösartige Gewebevermehrung im After-/Enddarmbereich) oder Ulzeration mit Blutung, Schmerz, Tenesmen oder Lymphadenopathie; insbesondere bei persistierenden Ulzera, Strikturen oder unklarer Proktitis abzugrenzen [im Stadium I-III auszuschließen]
• Malignes Lymphom (Lymphdrüsenkrebs) – systemische oder lokalisierte Lymphknotenerkrankung, z. B. Morbus Hodgkin (Hodgkin-Lymphom) oder Non-Hodgkin-Lymphom (andere Lymphdrüsenkrebserkrankung); bei persistierender inguinaler oder generalisierter Lymphadenopathie (allgemeiner Lymphknotenschwellung) abzugrenzen [im Stadium II auszuschließen]
• Peniskarzinom (Peniskrebs) – persistierende ulzerierende oder exophytische (nach außen wachsende) penil-genitale Läsion, gegebenenfalls mit inguinaler Lymphadenopathie [im Stadium I-II auszuschließen]
• Rektumkarzinom (Enddarmkrebs) – maligne rektale Raumforderung (bösartige Gewebevermehrung im Enddarm) mit Blutung, Tenesmen, Stenose (Verengung) oder Schleimabgang; insbesondere bei persistierender Proktitis-/Proktokolitis-Symptomatik abzugrenzen [im Stadium I-III auszuschließen]
• Vulvakarzinom (Schamlippenkrebs) – chronisch persistierende vulväre (die Vulva betreffende) Ulzeration, Induration (Verhärtung) oder Raumforderung; bei therapierefraktären vulvären Läsionen abzugrenzen [im Stadium I-II auszuschließen]

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Bartholinitis/Bartholin-Abszess (Entzündung/Eiteransammlung der Bartholin-Drüse) – schmerzhafte Schwellung im Vulvabereich; bei lokaler abszedierender Raumforderung differentialdiagnostisch gegenüber regionalem Bubo abzugrenzen [im Stadium II auszuschließen]
• Cervicitis (Gebärmutterhalsentzündung) – entzündliche Zervixmanifestation (Veränderung am Gebärmutterhals), meist STI-assoziiert; bei zervikalem Fluor, Kontaktblutung oder zervikaler Schleimhautläsion abzugrenzen [im Stadium I auszuschließen]
• Urethritis (Harnröhrenentzündung) – entzündliche Harnröhrenmanifestation mit Dysurie, urethralem Ausfluss (Ausfluss aus der Harnröhre) oder Meatusreizung (Reizung der Harnröhrenmündung); nicht-LGV-assoziierte Ursachen müssen mikrobiologisch abgegrenzt werden [im Stadium I auszuschließen]

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Mechanisch-traumatisches anogenitales Ulkus (verletzungsbedingtes Geschwür im After-/Genitalbereich) – traumatisch bedingte Erosion oder Ulzeration nach sexueller, iatrogener (durch medizinische Maßnahmen verursachter) oder sonstiger mechanischer Schleimhautläsion [im Stadium I auszuschließen]

Medikamente

• Fixes Arzneimittelexanthem (wiederkehrender Arzneimittelausschlag an gleicher Stelle) – rezidivierende, meist scharf begrenzte erythematöse (gerötete) bis erosive Arzneimittelreaktion, häufig auch genital; bei zeitlichem Zusammenhang mit Medikamenteneinnahme abzugrenzen [im Stadium I auszuschließen]