Hautpilzerkrankung (Tinea; Dermatophytose) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Beurteilung von Allgemeinzustand und Körpertemperatur, insbesondere bei ausgeprägt entzündlicher Dermatophytose (Hautpilzerkrankung durch Fadenpilze) [Fieber und reduzierter Allgemeinzustand bei schwerer entzündlicher Tinea capitis bzw. Kerion Celsi]
  • Inspektion (Betrachtung) der gesamten Haut bei guter Beleuchtung unter besonderer Berücksichtigung der behaarten Haut, Interdigitalräume (Zwischenräume zwischen Fingern bzw. Zehen), Hautfalten, Leistenregion, Füße und Hände:
    • Beurteilung von Lokalisation, Anzahl, Größe, Begrenzung, Farbe, Schuppung, Infiltration (Eindringen entzündlicher Zellen in das Gewebe) und Ausdehnung der Hautveränderungen [typischerweise scharf begrenzte, erythematöse (gerötete), randbetont schuppende, zentrifugal (von der Mitte nach außen) wachsende, häufig anuläre (ringförmige) oder polyzyklische (aus mehreren bogenförmigen Anteilen bestehende) Herde mit zentraler Abblassung]
    • Tinea corporis bzw. Tinea faciei [anuläre bis polyzyklische erythematös-schuppende Plaques (flächige Hautverdickungen) mit betont aktivem, teilweise papulösem (knötchenförmigem) oder vesikulopustulösem (bläschen- und eiterbläschenförmigem) Rand und häufig zentraler Abblassung]
    • Tinea cruris [scharf begrenzte, erythematös-schuppende, randbetont aktive und zentrifugal wachsende Herde der Leistenregion und angrenzenden Oberschenkel]
    • Tinea pedis [interdigitale Schuppung, Mazeration (Aufweichung der Haut) und Rhagaden (Hauteinrisse), insbesondere in den Zehenzwischenräumen; alternativ diffuse hyperkeratotische (durch übermäßige Verhornung verdickte) Schuppung der Fußsohlen und Fußränder bzw. vesikulobullöse (bläschen- bis blasenförmige) Veränderungen]
    • Tinea manuum [meist einseitige, diffuse trockene Hyperkeratose (übermäßige Verhornung und Verdickung der Haut) und Schuppung der Handfläche bzw. randbetonte erythematös-schuppende Herde; bei gleichzeitigem beidseitigem Fußbefall mögliches „Two-feet-one-hand“-Muster]
    • Beurteilung auf follikuläre (die Haarfollikel betreffende) Beteiligung bzw. tiefe entzündliche Dermatophytose [follikuläre Papeln (Knötchen) und Pusteln (Eiterbläschen), infiltrierte Plaques, Knoten oder abszessartige Veränderungen]
  • Inspektion von Kopfhaut und Haaren:
    • Beurteilung von Schuppung, Erythem (Hautrötung), Haarbruch, Haardichte und umschriebenem Haarverlust [Tinea capitis mit schuppenden alopezischen (von Haarausfall betroffenen) Herden und kurz über der Kopfhaut abgebrochenen Haaren]
    • Beurteilung charakteristischer klinischer Befallsmuster [„Grey-patch“-Form mit grauer Schuppung und abgebrochenen Haaren; „Black-dot“-Form mit im Hautniveau abgebrochenen Haaren als schwarze Punkte in den Follikelöffnungen]
    • Beurteilung auf ausgeprägt entzündliche Veränderungen [Kerion Celsi mit stark entzündlicher, infiltrierter, pustulös-eitriger bzw. abszessartig imponierender Plaque und Haarverlust]
    • Beurteilung auf favöse Veränderungen [schildchenförmige gelbliche Schuppenkrusten (Scutula) um die Haarfollikel mit möglicher narbiger Alopezie (Haarausfall)]
  • Inspektion der Bartregion bei entsprechender Lokalisation [Tinea barbae mit perifollikulären (um die Haarfollikel gelegenen) Papeln und Pusteln, infiltrierten erythematösen Plaques bzw. entzündlichen Knoten und locker sitzenden oder abgebrochenen Barthaaren]
  • Inspektion der Finger- und Zehennägel einschließlich Nagelfalze [Tinea unguium mit weißlich-gelblicher bis bräunlicher Verfärbung, subungualer (unter dem Nagel gelegener) Hyperkeratose, Verdickung, Brüchigkeit und Onycholyse (Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett) der Nagelplatte]
  • Palpation (Abtasten) regionaler Lymphknoten, insbesondere zervikal (am Hals gelegen) und okzipital (am Hinterkopf gelegen) bei Tinea capitis bzw. im Abflussgebiet ausgeprägt entzündlicher Läsionen (Gewebeveränderungen) [druckdolente (druckschmerzhafte) bzw. vergrößerte regionale Lymphknoten insbesondere bei entzündlicher Tinea capitis/Kerion Celsi]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.