Brucellose – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpertemperatur und Puls; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemeinzustands [Fieber, ggf. undulierender Fieberverlauf; vermehrtes Schwitzen]
  • Inspektion und Palpation der peripheren Lymphknotenstationen [Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung)]
  • Auskultation des Herzens [bei Brucella-Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut durch Brucellen) neu aufgetretenes bzw. verändertes Herzgeräusch]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauches)
    • Inspektion, Perkussion und Palpation des Abdomens, insbesondere Abschätzung von Leber- und Milzgröße [Hepatomegalie (Lebervergrößerung); Splenomegalie (Milzvergrößerung); Hepatosplenomegalie (gleichzeitige Vergrößerung von Leber und Milz)]
  • Untersuchung des Bewegungsapparates
    • Inspektion und Palpation schmerzhafter Gelenke sowie Prüfung von Beweglichkeit, Schwellung und Druckschmerz [Arthritis (Gelenkentzündung), insbesondere mit Gelenkschwellung, Überwärmung und schmerzhafter Bewegungseinschränkung]
    • Untersuchung der Iliosakralgelenke (Kreuz-Darmbein-Gelenke) [Druck- bzw. Provokationsschmerz bei Sacroiliitis (Entzündung des Kreuz-Darmbein-Gelenks)]
    • Palpation und Funktionsprüfung der Wirbelsäule [lokaler Klopf- bzw. Druckschmerz und schmerzhafte Bewegungseinschränkung bei Spondylitis (Wirbelentzündung) bzw. Spondylodiszitis (Entzündung von Wirbel und Bandscheibe)]
  • Untersuchung des äußeren Genitales beim Mann – bei entsprechenden Beschwerden
    • Inspektion und Palpation von Skrotum (Hodensack), Hoden und Nebenhoden [einseitige oder beidseitige schmerzhafte Schwellung und Druckdolenz (Druckschmerzhaftigkeit) von Nebenhoden und/oder Hoden bei Epididymitis (Nebenhodenentzündung) bzw. Orchitis (Hodenentzündung)]
  • Neurologische Untersuchung – bei Kopfschmerzen, Meningismus (Nackensteifigkeit), Bewusstseinsstörungen oder anderen neurologischen Symptomen
    • Prüfung von Bewusstseinslage, Orientierung, Hirnnerven, Motorik (Bewegungsfunktion), Sensibilität (Empfindungsfähigkeit), Reflexen und Koordination sowie Untersuchung auf Meningismus [Meningismus; Bewusstseinsstörung; fokal-neurologische Defizite (umschriebene Ausfälle des Nervensystems) bei Neurobrucellose (Beteiligung des Nervensystems durch Brucellose)]

Red Flags (Warnzeichen) bei Brucellose

• Neu aufgetretenes bzw. verändertes Herzgeräusch, Zeichen einer Herzinsuffizienz (Herzschwäche) oder embolische Manifestationen (durch Gefäßverschlüsse verursachte Krankheitszeichen) als Hinweis auf eine Brucella-Endokarditis
• Meningismus, Bewusstseinsstörung, Krampfanfälle oder fokal-neurologische Defizite als Hinweis auf eine Neurobrucellose
• Ausgeprägte lokalisierte Rücken- bzw. Wirbelsäulenschmerzen, insbesondere in Verbindung mit neurologischen Ausfällen, als Hinweis auf Spondylitis, Spondylodiszitis oder epidurale Beteiligung (Beteiligung des Raumes außerhalb der harten Rückenmarkshaut)
• Hämodynamische Instabilität (Kreislaufinstabilität) oder Zeichen einer schweren systemischen Infektion

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.