HPV – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

Mann

• HPV-DNA-Nachweis (aus Abstrichmaterial)
  • Abstrich von Penisschaft (Penisoberfläche), Glans/Korona (Eichel/Kronenfurche) und ggf. Vorhaut (Präputium) ist Standard.
  • HIGH-RISK-Typen (Hochrisikotypen): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
  • LOW-RISK-Typen (Niedrigrisikotypen): 6, 11, 42, 43, 44
• Histologische Untersuchung (Gewebeuntersuchung, nur bei auffälligen Hautveränderungen, nicht routinemäßig)
• Serologische HPV-Untersuchung (Blutuntersuchung) – aktuell experimentell, kein Standardverfahren [3]
• HIV-Test (bei unbekanntem HIV-Status) – insbesondere bei analen Kondylomen (Feigwarzen)

Frau

• HPV-DNA-Nachweis (aus Zervixabstrich, Abstrich vom Gebärmutterhals/Cervix)
  • Standardverfahren in der Früherkennung.
  • HIGH-RISK-Typen (Hochrisikotypen): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
  • LOW-RISK-Typen (Niedrigrisikotypen): 6, 11, 42, 43, 44
• Histologische Untersuchung (Gewebeuntersuchung, gezielte Biopsie nur bei auffälliger Zelluntersuchung oder auffälligem kolposkopischem Befund)
• Serologische HPV-Untersuchung (Blutuntersuchung) – experimentell, nicht für Screening geeignet [3]
• HIV-Test (bei unbekanntem HIV-Status) – insbesondere bei genitalen Kondylomen (Feigwarzen)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

Mann und Frau (gleiche Erreger, unterschiedliche Entnahmeorte)

• Bakterien
  • Chlamydia trachomatis (Chlamydien, Lymphogranuloma venereum) – Serologie (Blutuntersuchung), Abstrich (Harnröhre bzw. Gebärmutterhals/Scheide)
  • Neisseria gonorrhoeae (Gonorrhoe, Tripper) – Genitalabstrich auf Erreger und Resistenz
  • Treponema pallidum (Lues, Syphilis) – Antikörper (TPHA, VDRL etc.)
  • Ureaplasma urealyticum – Abstrich (Harnröhre bzw. Scheide/Gebärmutterhals)
• Viren
  • HIV (AIDS)
  • Herpes simplex-Virus Typ 1/2 (Herpes) – Abstrich und PCR (Virusnachweisverfahren)
• Pilze/Parasiten
  • Candida albicans und andere Candida-Arten (Hefepilze) – Abstrich, Erregernachweis und Resistenz
  • Trichomonas vaginalis (Trichomonaden, Kolpitis) – Antigennachweis (Eiweißnachweis)

Weitere Hinweise

• Beachte: Der Sexualverkehr mit einem HPV-infizierten Partner kann infizierte Zellen, freies Virus oder infiziertes Sperma im weiblichen Genitaltrakt ablagern, ohne dass es zu einer Infektion kommt. Ein HPV-Test kurz nach dem Geschlechtsverkehr kann daher falsch-positiv ausfallen [2].
• Bei nachgewiesener genitaler HPV-Infektion ist eine Partneruntersuchung erforderlich. Zusätzlich wird ein Screening auf andere sexuell übertragbare Erkrankungen wie HIV (humanes Immundefizienzvirus), Lues (Syphilis), Chlamydien oder Hepatitis B und C empfohlen.
• Bei Frauen über 30 Jahren ist ein 5-jähriges Screeningintervall mit HPV-Test effektiver als ein 3-jähriges Intervall mit Zytologie (Zelluntersuchung) [1].

Vergleich Mann vs. Frau – Labordiagnostik bei HPV

Literatur

1. Ronco G, Dillner J, Elfstrom KM et al.: Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four european randomised controlled trials. Lancet 2013. 383:524-532
2. Magon T et al.: Estimating HPV DNA deposition between sexual partners using HPV concordance, Y chromosome DNA detection, and self-reported alsexual behaviors. J Infect Dis. 2017 Dec 5;216(10):1210-1218. doi: 10.1093/infdis/jix477.
3. Weiland T et al.: DRH1 – a novel blood-based HPV tumour marker. The Lancet-EBioMedicine, 56, https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2020.102804

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung