Dengue-Fieber – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• DENV-RNA – Virusnachweis mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion (Kettenreaktion zur Vervielfältigung von Erbmaterial); engl. Polymerase Chain Reaction, PCR) – v. a. zwischen dem 3.-7. Krankheitstag
• Virusanzucht (Anzüchtung von Viren) – zwischen dem 3.-7. Krankheitstag (heute nur in Referenzlaboren, keine Routinediagnostik)
• DENV-NS1-Antigentest – NS1-Protein ist in allen vier Serotypen (Untergruppen) stark konserviert
  • Schnelltests: Sensitivität (Treffsicherheit eines Tests für Erkrankte) 38-71 %, Spezifität (Treffsicherheit eines Tests für Gesunde) 76-80 % [1]
• Antikörpernachweis (Nachweis körpereigener Abwehrstoffe) – DENV-spezifische IgG, IgM – ab dem 8. Krankheitstag (in Kombination mit NS1-Test empfohlen)
• Kleines Blutbild [Leukozytopenie (Mangel an weißen Blutkörperchen), Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen); Hämatokrit (Anteil der festen Blutbestandteile) ↑ > 20 % → Hinweis auf signifikanten Plasmaverlust (Austritt von Blutflüssigkeit aus den Gefäßen) → Indikation zur intravenösen Volumengabe zur Schockprophylaxe (Verhinderung eines Kreislaufversagens)]
• Differentialblutbild [Lymphopenie (Mangel an Lymphozyten, einer Untergruppe der weißen Blutkörperchen)]
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein)
• Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat [engmaschige Kontrollen erforderlich]
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin [typisch: mäßiger Transaminasenanstieg (Enzyme der Leber)]
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance [engmaschige Kontrollen erforderlich]
• Kardiale Parameter – Troponin T, Creatinkinase (CK, CK-MB) – bei Verdacht auf kardiale Beteiligung (Herz)
• Unspezifischer Gewebsmarker – Laktatdehydrogenase (LDH) [kann bei Hämolyse (Zerstörung roter Blutkörperchen), Hepatitis (Leberentzündung) oder Myositis (Muskelerkrankung) erhöht sein]
• Gerinnungsparameter – PTT (partielle Thromboplastinzeit, Messung der Blutgerinnung), Quick (Gerinnungstest)

Hinweise

• Engmaschige Kontrolluntersuchungen sind obligat (Blutbild, Elektrolyte, Leber- und Nierenparameter, Gerinnung).
• Meldepflicht nach Infektionsschutzgesetz (IfSG): Der direkte oder indirekte Nachweis von Erregern des virusbedingten hämorrhagischen Fiebers (fieberhafte Infektion mit Blutungsneigung), einschließlich Denguevirus, ist namentlich meldepflichtig.

Literatur

1. Hunsperger EA et al.: Evaluation of commercially available diagnostic tests for the detection of dengue virus NS1 antigen and anti-dengue virus IgM antibody. Plos Negl Trop Dis 2014 Oct 16;8(10):e3171. doi: 10.1371/journal.pntd.0003171. eCollection 2014 Oct.