Windeldermatitis – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Ernährungszustands (allgemeinen Gesundheits- und Ernährungszustands) sowie altersentsprechender Wachstumsparameter (Messwerte des Wachstums)
  • Inspektion (Betrachtung) der gesamten Haut einschließlich Kopfhaut, Gesicht, Stamm und Extremitäten (Arme und Beine) zur Erfassung zusätzlicher Hautveränderungen und zur differentialdiagnostischen Einordnung
  • Inspektion der Mundhöhle, insbesondere bei Verdacht auf eine Candida-Superinfektion (zusätzliche Pilzinfektion durch Candida) [ggf. gleichzeitig orale Candidose (Mundsoor)]
• Dermatologische Untersuchung (Hautuntersuchung)
  • Inspektion der gesamten Windelregion einschließlich Gesäß, Perianalregion (Bereich um den After), Genitale (Geschlechtsorgane), Unterbauch, Leisten, proximaler Oberschenkel (körpernaher Oberschenkel) und Hautfalten
  • Beurteilung von Verteilung und Begrenzung der Hautveränderungen [typischerweise flächiges bis konfluierendes Erythem (Hautrötung) der konvexen, unmittelbar mit der Windel in Kontakt stehenden Hautareale bei relativer Aussparung der tiefen Hautfalten]
  • Beurteilung der Effloreszenzen (Hauterscheinungen) und des Schweregrades [Erythem, Papeln (Knötchen), Schuppung, Ödem (Schwellung), Mazeration (Aufweichung der Haut); bei stärkerer Ausprägung Erosionen (oberflächliche Hautdefekte), nässende Areale und oberflächliche Ulzerationen (Geschwüre)]
  • Beurteilung der Leisten- und interglutealen Hautfalten (Gesäßfalte) [Beteiligung der Hautfalten sowie randständige Satellitenpapeln (kleine Knötchen außerhalb des Hauptausschlags) bzw. Satellitenpusteln (kleine Eiterbläschen außerhalb des Hauptausschlags) bei Candida-Superinfektion]
  • Beurteilung auf Zeichen einer sekundären bakteriellen Superinfektion (zusätzlichen bakteriellen Infektion) [Pusteln (Eiterbläschen), eitrige Sekretion (Absonderung), Krustenbildung, zunehmendes Erythem und lokale Überwärmung]
  • Palpation (Abtasten) auffälliger Areale bei ausgeprägtem Befund [Druck- bzw. Berührungsschmerz, lokale Überwärmung]
  • Dokumentation von Ausdehnung, Intensität des Erythems, Beteiligung der Hautfalten, Erosionen bzw. Ulzerationen und Zeichen einer Superinfektion zur klinischen Verlaufskontrolle
  • Bei atypischem, ausgeprägtem, rezidivierendem (wiederkehrendem) oder therapieresistentem (behandlungsresistentem) Befund gezielte Untersuchung auf Hinweise für Differentialdiagnosen (andere mögliche Erkrankungen), insbesondere atopische Dermatitis (Neurodermitis), infantile Psoriasis (Schuppenflechte im Säuglingsalter), seborrhoische Dermatitis (seborrhoisches Ekzem), allergische Kontaktdermatitis (allergische Hautentzündung durch Kontaktstoffe), Acrodermatitis enteropathica bzw. Zinkmangel, perianale Streptokokkendermatitis (Hautentzündung um den After durch Streptokokken), Impetigo contagiosa, Herpes-simplex-Infektion und selten Langerhans-Zell-Histiozytose

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.