Nesselsucht (Urtikaria) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung (ärztliche Untersuchung) ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck und Puls; bei akuter Urtikaria (Nesselsucht) mit Verdacht auf eine systemische Reaktion zusätzlich Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemeinzustands und der Kreislaufsituation
• Dermatologische Untersuchung (Hautuntersuchung) – Inspektion des gesamten Integuments (gesamte Haut):
  • Beurteilung von Morphologie (Form und Aussehen), Größe, Anzahl, Verteilung und Ausdehnung der Hautveränderungen [scharf begrenzte, oberflächliche Quaddeln unterschiedlicher Größe und Form mit zentraler Schwellung und meist umgebendem Reflexerythem (reaktive Hautrötung)]
  • Beurteilung der zeitlichen Persistenz (Bestandsdauer) einzelner Effloreszenzen (Hautveränderungen) [flüchtige Quaddeln mit vollständiger Rückbildung der einzelnen Effloreszenz meist innerhalb von 30 Minuten bis 24 Stunden ohne Residuen (zurückbleibende Veränderungen)]
  • Beurteilung begleitender Hautsensationen (Hautempfindungen) [Pruritus (Juckreiz), gelegentlich Brennen]
  • Inspektion und Palpation auf Angioödeme (tiefe Haut- oder Schleimhautschwellungen) [plötzlich auftretende, ausgeprägte, tiefe, hautfarbene oder erythematöse (gerötete) Schwellungen der tiefen Dermis (Lederhaut), Subkutis (Unterhaut) bzw. Schleimhäute; häufig mit Spannungsgefühl, Brennen oder Schmerzen; Rückbildung innerhalb von bis zu 72 Stunden]
  • Bei aktuell fehlenden Hautveränderungen Beurteilung vorhandener Fotodokumentationen vorausgegangener Quaddeln bzw. Angioödeme
  • Bei Verdacht auf chronische induzierbare Urtikaria (lang anhaltende, durch bestimmte Reize auslösbare Nesselsucht) gezielte klinische Prüfung entsprechend dem anamnestisch (aus der Krankengeschichte) vermuteten Auslöser, z. B. auf symptomatischen Dermographismus (Quaddelbildung nach mechanischer Hautreizung) [Quaddelbildung nach mechanischer Scherbelastung der Haut]
• Untersuchung von Mundhöhle und oberen Atemwegen – insbesondere bei Angioödemen:
  • Inspektion von Lippen, Zunge, Mundhöhle und Oropharynx (Mundrachen) [Angioödem der Lippen, Zunge bzw. oropharyngealen (den Mundrachen betreffenden) Schleimhäute]
  • Beurteilung von Stimme, Schluckakt und Atemwegssituation bei entsprechender Symptomatik
• Kardiopulmonale Untersuchung (Untersuchung von Herz und Lunge) – insbesondere bei akuter Urtikaria mit Verdacht auf Anaphylaxie (schwere allergische Allgemeinreaktion):
  • Auskultation von Herz und Lunge sowie Beurteilung der Atemarbeit und der peripheren Perfusion (Durchblutung)

Red Flags (Warnzeichen) bei Urtikaria (Nesselsucht)

• Dyspnoe (Atemnot), Stridor (pfeifendes Atemgeräusch), Heiserkeit, Schluckstörung oder rasch progrediente (fortschreitende) Schwellung von Zunge bzw. Oropharynx als Hinweis auf eine drohende Atemwegsobstruktion (Verlegung der Atemwege)
• Bronchospasmus (krampfartige Verengung der Bronchien), Zyanose (bläuliche Verfärbung von Haut oder Schleimhäuten) oder relevante Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut)
• Hypotonie (zu niedriger Blutdruck), Tachykardie (beschleunigter Herzschlag), Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit) oder andere Zeichen einer Kreislaufdekompensation (Kreislaufversagen) als Hinweis auf eine Anaphylaxie
• Rasch progrediente generalisierte Urtikaria (am ganzen Körper auftretende Nesselsucht) in Verbindung mit respiratorischen (die Atmung betreffenden), kardiovaskulären (Herz und Kreislauf betreffenden) oder gastrointestinalen (Magen und Darm betreffenden) Symptomen als Hinweis auf eine systemische anaphylaktische Reaktion (den ganzen Körper betreffende schwere allergische Reaktion)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.