Knoten (Nodulus) – Differentialdiagnosen

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Sarkoidose (Morbus Boeck; Morbus Schaumann-Besnier) – systemische granulomatöse Erkrankung unklarer Genese; führt zur Bildung nicht verkäsender Epitheloidzellgranulome (knötchenartige Entzündungsherde) in Haut, Lunge, Lymphknoten (Lymphdrüsen) und anderen Organen; Hautmanifestation: derbe, meist multiple Knoten.

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Amyloidose (kutane Amyloidablagerung) – Ablagerung von Amyloidproteinen (Eiweißstoffen) in der Haut mit Bildung wachsartig-gelblicher Knoten oder Plaques (Flecken).
• Calcinosis cutis (Kalkablagerungen) – subkutane, harte, schmerzlose Knoten bei Calciumstoffwechselstörungen (Störungen des Calciumhaushalts) oder sekundär dystrophisch nach Gewebeschädigung.
• Xanthom – knotige oder flächige Hautveränderung infolge Lipidablagerungen (Fetteinlagerungen) bei Hyperlipoproteinämien (erhöhten Blutfettwerten).

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Acne nodulocystica (zystische Akne) – schwere Form der Akne vulgaris (gewöhnliche Akne) mit tief entzündlichen Knoten und Zysten.
• Epidermiszyste (Talgzyste) – gutartige, prall-elastische, intradermale Raumforderung durch Verhornungsmaterial; meist zentraler Porus (Hautöffnung) sichtbar.
• Erythema nodosum (Knotenrose) – schmerzhafte, rötliche, subkutane Knoten an den Streckseiten der Unterschenkel; häufig reaktiv nach Infekten, Medikamenten oder bei systemischen Erkrankungen.
• Histiozytom (Dermatofibrom, Nodulus cutaneus) – benigne (gutartige), reaktive, derbe Hautläsion; entsteht nach Insektenstichen oder kleinen Traumata; zellulärer Fibroblastenproliferat (Bindegewebswucherung).
• Vasculitis nodularis (Gefäßentzündung mit Knotenbildung) – Entzündung der kleinen und mittleren Gefäße in der tiefen Dermis/Subkutis (Lederhaut/Unterhaut) mit knotigen Infiltraten.

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Aktinomykose (Strahlenpilzinfektion) – chronische, durch Actinomyces israelii verursachte bakterielle Infektion mit fester, knotiger Infiltration und Fistelbildung.
• Lepra – chronische Mykobakteriose (Infektion mit Mycobacterium leprae) mit knotigen Hautinfiltraten (v. a. Lepra lepromatosa).
• Lupus vulgaris (Hauttuberkulose) – kutane Form der Tuberkulose mit bräunlich-rötlichen Knoten; zumeist an Kopf und Hals.
• Schwimmbadgranulom (Mycobacterium marinum) – granulomatöse (knotige) Infektion nach Kontakt mit kontaminiertem Wasser; rötliche Knoten an Händen oder Unterarmen.
• Syphilis (Lues) – tertiäres Stadium mit Gummenbildung (granulomatöse Knoten).
• Verruca vulgaris (gewöhnliche Warze) – HPV-assoziierte, hyperkeratotische Papeln/Knoten (verdickte Hautstellen).

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Gichttophi (Natriumurattophi) – schmerzlose, harte Knoten durch Ablagerung von Harnsäurekristallen (Kristallgicht) in Weichteilen um Gelenke.
• Heberden-Knoten – osteophytäre (knochenartige) Wucherungen an den distalen Interphalangealgelenken (Fingerendgelenken) bei Arthrose.
• Polyarteriitis nodosa (PAN) – nekrotisierende (gewebszerstörende) Vaskulitis (Gefäßentzündung) mittelgroßer Arterien mit knotigen Gefäßveränderungen, Fieber, Gewichtsverlust und Hautulzerationen (Hautgeschwüren).
• Rheumaknoten (Noduli rheumatici) – subkutane, derbe, verschiebliche Knoten über druckbelasteten Gelenken bei rheumatoider Arthritis (chronischer Gelenkentzündung).

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Basalzellkarzinom (Basaliom, weißer Hautkrebs) – semimaligner (halbbösartiger) Tumor der Basalzellschicht mit perlschnurartigem Randsaum.
• Dermatofibrom (Histiozytom) – benigne (gutartige) fibrohistiozytäre Neubildung der Dermis (Lederhaut).
• Fibrom – gutartige Bindegewebsneubildung; weich oder hart je nach Anteil kollagener Fasern.
• Glomustumor – benigner, meist schmerzhafter, bläulicher Tumor aus glatten Muskelzellen der Glomuskörper (Gefäßnervengeflechte); bevorzugt subungual (unter dem Nagel).
• Granuloma pyogenicum (Blutgefäßgeschwulst) – lobuläres kapilläres Hämangiom (Gefäßtumor); rötlicher, schnell wachsender, leicht blutender Knoten.
• Histiozytose/Langerhans-Zell-Histiozytose – Proliferation (Vermehrung) von Langerhans-Zellen (Immunzellen) mit Knochen-, Haut- und Organmanifestationen.
• Keratoakanthom – schnell wachsender, kraterförmiger, epidermaler Tumor mit zentralem Hornpfropf (Hornpfropf aus abgestorbenen Zellen); spontane Rückbildung möglich.
• Lipom (Fettgewebsgeschwulst) – weiche, verschiebliche, subkutane Fettgewebsneubildung.
• Lymphom – kutane (die Haut betreffende) oder systemische (den gesamten Körper betreffende) Lymphoproliferation (Vermehrung von Lymphzellen) mit tumorartigen Infiltraten.
• Malignes Melanom (schwarzer Hautkrebs) – hochmaligner (bösartiger) pigmentierter Tumor aus Melanozyten (Pigmentzellen).
• Merkelzellkarzinom – aggressives kutanes neuroendokrines Karzinom (bösartiger Tumor aus Nervenzellen der Haut); meist solitärer, rasch wachsender, rötlich-violetter Knoten; assoziiert mit Merkelzell-Polyomavirus.
• Metastasen – sekundäre Knoten durch hämatogene (über das Blut) oder lymphogene (über Lymphbahnen) Tumorabsiedelung.
• Plattenepithelkarzinom – invasiver (eindringender) epithelialer Tumor (Tumor aus Hautzellen) mit knotigem Wachstum und ggf. Ulzeration (Geschwürbildung).

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Chondrodermatitis nodularis chronica helicis – schmerzhafte, erythematöse (gerötete), bis erbsengroße Knoten an der Ohrmuschel bei chronischer Druckbelastung.