Gesichtsekzem – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Differentialblutbild – zur Abgrenzung bakterieller (Neutrophilie – Vermehrung bestimmter weißer Blutkörperchen bei bakterieller Infektion) und viraler (Lymphozytose – Vermehrung bestimmter weißer Blutkörperchen bei Virusinfektion) Infektionen
• Gesamt-IgE und spezifisches IgE (RAST, CAP-Test) – bei Verdacht auf atopisches (vererbtes allergisches) oder allergisches Ekzem (Hautentzündung)
• Epikutantest – bei Verdacht auf ein allergisches Kontaktekzem (z. B. auf Duftstoffe, Konservierungsmittel, Metalle, Kosmetika)
• ANA (antinukleäre Antikörper) – bei Verdacht auf systemischen Lupus erythematodes (Autoimmunerkrankung mit Haut- und Organbeteiligung)
• CK (Creatinkinase) – bei Verdacht auf Dermatomyositis (entzündliche Muskelerkrankung mit Hautbeteiligung)
• ACE (Angiotensin-Converting-Enzym) – bei Verdacht auf Sarkoidose (systemische Bindegewebserkrankung mit Knötchenbildung)
• Hautbiopsie (Gewebeprobe) – histologische Sicherung bei unklarer, therapieresistenter oder verdächtiger Hautveränderung
• Mykoplasmen-Serologie – bei Verdacht auf Stevens-Johnson-Syndrom (schwere Haut- und Schleimhauterkrankung) infektiöser Genese (durch Krankheitserreger bedingt)
• Virologische Diagnostik (HSV-, VZV-, Parvovirus-B19-PCR) – bei Verdacht auf Herpes simplex (Lippenherpes), Herpes zoster (Gürtelrose) oder Erythema infectiosum (Ringelröteln)
• Autoantikörperprofil (z. B. Anti-dsDNA, Anti-Sm, Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB) – bei Verdacht auf Lupus erythematodes (Autoimmunerkrankung) oder andere kutane (die Haut betreffende) Autoimmunerkrankungen

Red Flags (Warnzeichen) bei Gesichtsekzem – mit Laborbezug

• Blasenbildung, Schleimhauterosionen (offene Stellen an den Schleimhäuten), Fieber – Verdacht auf Stevens-Johnson-Syndrom (schwere Haut- und Schleimhauterkrankung): Blutbild, Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
• Papulopustulöses Ekzem (Hautentzündung mit Knötchen und Eiterbläschen) mit generalisiertem Erythem (Hautrötung), Fieber und Krankheitsgefühl – Verdacht auf bakterielle Superinfektion (Zusatzinfektion durch Bakterien) oder Erysipel (Wundrose): Differentialblutbild (Neutrophilie – erhöhte neutrophile Granulozyten), CRP (C-reaktives Protein) [↑]
• Symmetrische periorale (um den Mund) oder periokuläre (um die Augen) Hautveränderungen, Corticoid-Anamnese (Vorgeschichte einer Cortisonbehandlung) positiv – Verdacht auf periorale Dermatitis (Mundrose): Absetzen topischer Corticoide (cortisonhaltige Cremes), ggf. mikrobiologische Abstriche (Keimnachweis)
• Lividrote Gesichtsverfärbung (bläulich-rote Färbung) mit Lupus-artigem Erythem (Hautrötung), Gelenkbeschwerden oder Lichtempfindlichkeit – Verdacht auf systemischen Lupus erythematodes (Autoimmunerkrankung): ANA [↑], Anti-dsDNA-Antikörper [↑]
• Knoten oder Plaques (erhabene Hautveränderungen) im Gesicht, generalisierte Lymphknotenvergrößerung – Verdacht auf Sarkoidose (systemische Bindegewebserkrankung): ACE [↑], Calcium [↑]
• Muskelschwäche, heliotropes Erythem (violette Hautverfärbung) um die Augen – Verdacht auf Dermatomyositis (entzündliche Muskelerkrankung mit Hautbeteiligung): CK [↑], ANA [↑]