Fußpilz (Tinea pedis) – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Verbesserung der Symptomatik (Juckreiz, Brennen, Mazeration (Aufweichung der Haut), Schuppung)
• Eliminierung der dermatophytären Erreger (Hautpilze) und Vermeidung von Rezidiven (Wiederauftreten)

Therapieempfehlungen

• Lokale Antimykotika (pilzhemmende/-abtötende Medikamente zur äußerlichen Anwendung) als Therapie der ersten Wahl bei unkomplizierter Tinea pedis (Fußpilz)
• Systemische Therapie (innerliche Behandlung) (Indikationen (Anwendungsgebiete): ausgedehnte, hyperkeratotische („Mokassin-Typ“) oder chronisch-rezidivierende Tinea pedis sowie Versagen einer suffizienten topischen Therapie (äußerliche Behandlung))

Wirkstoffe (Hauptindikation)

Lokale Antimykotika

Systemische Antimykotika

• Wirkweise Terbinafin: fungizid (pilzabtötend) durch Hemmung der Squalenepoxidase (Enzym) und konsekutive Ergosterolsynthesehemmung
• Nebenwirkungen: gastrointestinal (Übelkeit, Völlegefühl), Exanthem (Hautausschlag), Myalgien (Muskelschmerzen), selten hepatotoxisch (leberschädigend)
• Cave! Seltenes Risiko eines subakuten kutanen Lupus erythematodes (SCLE) (entzündliche Autoimmunerkrankung der Haut)
• Unter oraler antimykotischer Therapie (innerlicher Pilztherapie) mit Terbinafin oder Griseofulvin sind relevante Laborwertveränderungen selten; routinemäßige Laborkontrollen werden bei lebergesunden Patienten nicht empfohlen [2].
• Metaanalyse: Terbinafin zeigte im Vergleich zu Azolen und Griseofulvin höhere mykologische Heilungsraten (Erregerfreiheit) bei vergleichbarer Rezidivrate und weniger Nebenwirkungen [1].

• Wirkweise Azole: fungistatisch (pilzhemmend), in höheren Konzentrationen fungizid durch Hemmung der Ergosterolsynthese
• Nebenwirkungen: lokal irritativ (hautreizend); systemisch gastrointestinal, Hepatotoxizität (Leberschädigung), relevante Arzneimittelinteraktionen (Wechselwirkungen)

• Wirkweise Griseofulvin: fungistatisch durch Hemmung der Mitose (Zellteilung) über Mikrotubuli
• Nebenwirkungen: gastrointestinal, Kopfschmerzen, Schwindel, Photosensibilität (Lichtempfindlichkeit)

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für das Immunsystem sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Folsäure, Biotin)
• Spurenelemente (Chrom, Eisen, Kupfer, Mangan, Molybdän, Selen, Zink)
• Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA))
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Beta-Carotin, Flavonoide (Citrusfrüchte), Lycopin (Tomaten), Proanthocyanidine (Cranberrys), Polyphenole)
• Weitere Vitalstoffe (probiotische Kulturen: Laktobazillen, Bifidobakterien)

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Literatur

1. Kreijkamp-Kaspers S et al.: Oral Medications to Treat Toenail Fungal Infection. JAMA. 2018;319(4):397-398. doi:10.1001/jama.2017.20160 
2. Stolmeier DA et al.: Utility of Laboratory Test Result Monitoring in Patients Taking Oral Terbinafine or Griseofulvin for Dermatophyte Infections. JAMA Dermatol. 2018; doi: https://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2018.3578