Eiterbläschen (Pustel) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – Leukozyten (weiße Blutkörperchen) [↑] bei bakterieller Infektion
• Differentialblutbild – z. B. Neutrophile (Untergruppe der weißen Blutkörperchen) [↑] bei bakterieller Infektion, Lymphozyten (Untergruppe der weißen Blutkörperchen) [↑] bei viraler Genese, Eosinophile (Untergruppe der weißen Blutkörperchen) [↑] bei allergisch-immunologischer Ursache
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) [↑] bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑] bei entzündlichen Prozessen
• Blutkulturen – bei ausgedehnten, rezidivierenden oder systemischen Verläufen (Sepsisverdacht = Blutvergiftung)
• Abstrich aus der Pustel mit mikrobiologischer Kultur – zur Identifikation des Erregers (z. B. Staphylococcus aureus, Streptokokken) und Resistenztestung

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Virologische Diagnostik – PCR (Gen-Nachweisverfahren) oder Serologie (Antikörperbestimmung) bei Verdacht auf Herpes simplex (Herpesinfektion), Varizella-Zoster (Gürtelrose/Windpocken) oder Molluscum contagiosum (Dellwarzen)
• Mykologische Diagnostik – Pilzkultur oder PCR bei Verdacht auf Dermatophytosen (Pilzerkrankungen der Haut) oder Candida-Infektion (Hefepilzinfektion)
• Autoimmunserologie – ANA (antinukleäre Antikörper), dsDNA-Antikörper, ANCA bei Verdacht auf autoimmunbullöse Dermatosen (Autoimmunerkrankungen mit Hautblasenbildung, z. B. bullöses Pemphigoid, Pemphigus vulgaris)
• Allergiediagnostik – Epikutantest (Pflastertest), ggf. CAST-Test bei allergisch bedingten pustulösen Hautreaktionen
• Blutzucker (Glucose, HbA1c = Langzeitblutzuckerwert) – Ausschluss einer Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)-assoziierten Infektneigung
• HIV-Test – bei chronisch-rezidivierenden Hautinfektionen oder atypischer Ausprägung
• Tumorassoziierte Ursachen – Abklärung bei Verdacht auf paraneoplastische Dermatosen (tumorbedingte Hauterscheinungen):
  • Kleines Blutbild, Differentialblutbild – Auffälligkeiten bei hämatologischen Neoplasien (Blutkrebs wie Leukämien, Lymphome)
  • Laktatdehydrogenase (LDH) [↑] – Hinweis auf hohe Tumorlast oder hämatologische Malignome (bösartige Bluterkrankungen)
  • Tumormarker in Abhängigkeit vom klinischen Verdacht – z. B. CEA (Darmkrebs), CA 19-9 (Bauchspeicheldrüsenkrebs), PSA (Prostatakrebs), AFP (Leberkrebs)
  • Immunologische Marker – Nachweis spezifischer paraneoplastischer Antikörper (selten)

Red Flags (Warnzeichen) bei Pusteln

• Rasch progrediente Ausbreitung mit Allgemeinsymptomen (Fieber, Schüttelfrost) → Verdacht auf Sepsis (Blutvergiftung)
• Nekrosen (Absterben von Gewebe), hämorrhagische Blasen (blutgefüllte Blasen) → Verdacht auf nekrotisierende Fasziitis (schwere Weichteilinfektion) oder schwere Hautinfektion
• Multiple Abszesse (Eiteransammlungen), rezidivierende Furunkulose (wiederkehrende tiefe Eiterbeulen) → Verdacht auf Immunsuppression (Abwehrschwäche, z. B. HIV, Diabetes mellitus, hämatologische Erkrankung)
• Schleimhautbeteiligung, systemische Symptome → Verdacht auf bullöse Autoimmundermatose oder schwere Medikamentenreaktion (z. B. Stevens-Johnson-Syndrom, toxisch-epidermale Nekrolyse)
• Hautveränderungen mit gleichzeitigem Malignomverdacht (bösartige Tumorerkrankung) → Hinweis auf paraneoplastische Ursache