Nasenlaufen (Rhinorrhoe) – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Beschwerdefreiheit
• Verbesserung der Lebensqualität
• Reduktion der Nasensekretion (Nasenschleimabsonderung)

Therapieempfehlungen

Die Therapie richtet sich nach der Ursache (z. B. allergisch, infektiös (durch Erreger verursacht), vasomotorisch (durch Nervenregulation bedingt), medikamentös (durch Arzneimittel verursacht) oder altersassoziiert).

1. Seröse Rhinorrhoe älterer Menschen (senile Rhinorrhoe):

• Topische Glucocorticoide (örtlich angewendete Kortisonpräparate) – z. B. Mometason, Fluticason oder Budesonid; Reduktion der Sekretion und Verbesserung der Schleimhautfunktion [1, 2]
• Ipratropiumbromid (Parasympathikolytikum, Wirkstoff zur Drosselung der Sekretion) – 3- bis 4-mal täglich intranasal (über die Nase angewendet); vermindert reflektorische Drüsensekretion
• Kombination aus Glucocorticoid + Ipratropiumbromid möglich bei ausgeprägter Symptomatik
• Ggf. isotonische oder leicht hypertone Kochsalzsprays (Salzlösungen) – zur mechanischen Reinigung und Reduktion der Sekretviskosität
• Langfristige lokale Therapie über Wochen bis Monate erforderlich

2. Vasomotorische (nicht-allergische) Rhinorrhoe:

• Topische Glucocorticoide (örtlich angewendete Kortisonpräparate) – Mometason, Fluticason, Budesonid
• Ipratropiumbromid nasal (0,03 %) – insbesondere bei dominierender Rhinorrhoe
• Capsaicin-Nasenspray (Wirkstoff aus Chili, Off-Label-Use) – Desensibilisierung nasaler C-Fasern (Nervenfasern); Anwendung nur durch erfahrene Zentren
• Antihistaminika (z. B. Azelastin oder Levocabastin nasal) – bei Mischformen mit juckreizbetonter Symptomatik
• Meidung von Triggern (auslösenden Faktoren): Temperaturwechsel, Alkohol, scharfe Speisen, Parfüm

3. Medikamentös induzierte Rhinorrhoe (Rhinitis medicamentosa):

• Absetzen des auslösenden topischen α-Sympathomimetikums (abschwellendes Nasensprays)
• Übergangsweise nasale Glucocorticoide (örtlich angewendete Kortisonpräparate, z. B. Mometason) zur Reduktion der Rebound-Hyperämie (verstärkten Schleimhautdurchblutung nach Absetzen)
• Kurzzeitige systemische Glucocorticoidgabe (z. B. Prednisolon 20 mg für 3 Tage) bei schwerem Verlauf
• Langsame Reduktion der Tropfenfrequenz („Weaning“) möglich

4. Allergische Rhinorrhoe:

• Topische Glucocorticoide (örtlich angewendete Kortisonpräparate) – Mittel der ersten Wahl
• Antihistaminika (antiallergische Wirkstoffe, systemisch oder nasal) – Loratadin, Cetirizin, Azelastin
• Leukotrienrezeptor-Antagonisten (Montelukast) – Zusatzoption bei kombinierter allergischer Rhinitis / Asthma
• Spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) bei nachgewiesenem Allergen (auslösendem Stoff)

5. Rhinorrhoe bei infektiöser Rhinitis (durch Viren bedingte Nasenschleimhautentzündung):

• Symptomatische Therapie; keine antibiotische Behandlung bei viralem Infekt
• Nasenspülungen mit isotonischer oder hypertoner Kochsalzlösung (Salzlösung)
• Kurzzeitige (max. 7 Tage) Anwendung topischer α-Sympathomimetika (abschwellende Nasensprays) zur Verbesserung der Nasenpassage

Weitere Maßnahmen:

• Luftfeuchtigkeit optimieren (40-60 %)
• Nikotin- und Alkoholkarenz (Verzicht)
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Physiotherapie (Atemtechniktraining) bei sekundärer Nasenatmungsbehinderung

Literatur