Chondroblastom – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild (kleine Blutanalyse) – zur Detektion entzündlicher oder infektiöser Begleitreaktionen; bei reinem Chondroblastom (gutartigem Knochentumor) typischerweise normal
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) – nur erhöht bei sekundärer Entzündung
• Elektrolyte – Calcium, Natrium, Kalium, Magnesium, Phosphat
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
• Leberparameter – ALT (GPT), AST (GOT), Gamma-GT (GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin – die AP kann im Rahmen gesteigerter Knochenumbauprozesse erhöht sein
• Alkalische Phosphatase (AP) – Knochenisoenzym, bei aktivem Knochenumbau ggf. erhöht (unspezifisch)
• Biopsie (Gewebeentnahme) – essenziell zur Diagnosesicherung und zur Abgrenzung gegenüber malignen Knochentumoren (bösartigen Knochentumoren)
• Immunhistochemischer Nachweis des mutierten H3.3-Histon-Proteins (spezifischer Eiweißmarker im Tumorgewebe) – bei unklaren Fällen (typische H3F3B-K28M-Mutation)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Vorgeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Vitamin-D-Spiegel (Vitamin-D-Wert) – 25-OH-Vitamin D
• PTH (Parathormon) – bei Hypercalcämie (erhöhtem Calciumspiegel im Blut)
• Laktatdehydrogenase (LDH) – bei malignen Knochentumoren (bösartigen Knochentumoren) häufig erhöht, beim Chondroblastom typischerweise normal
• Infektionsdiagnostik bei Verdacht auf osteomyelitische Differentialdiagnosen (Knochenmarkinfektionen):
  • Blutkulturen (Erregernachweis im Blut) – bei Fieber oder systemischen Infektzeichen
  • Procalcitonin (PCT) – zur Abgrenzung bakterieller Osteomyelitis (Knochenmarkinfektion)
• Rheumatologische Basisdiagnostik – ANA (antinukleäre Antikörper), Rheumafaktor, HLA-B27 – nur bei entsprechender klinischer Verdachtskonstellation

Red Flags (Warnzeichen) bei Chondroblastom (gutartigem Knochentumor)

• Massiv erhöhte Entzündungsparameter – Verdacht auf Osteomyelitis (Knochenmarkentzündung) oder septische Arthritis (bakterielle Gelenkentzündung)
• Deutlich erhöhte LDH – Verdacht auf maligne Knochentumoren (bösartige Knochentumoren, z. B. Osteosarkom, Ewing-Sarkom)
• Starke, nächtliche Schmerzen oder rasche Größenzunahme der Läsion (Veränderung) – Verdacht auf maligne Differentialdiagnose
• Neurologische Ausfälle bei Wirbelsäulenlokalisation – dringliche weiterführende Bildgebung