Urophilie

Urophilie (Urolagnie, Undinismus) bezeichnet eine sexuelle Vorliebe, bei der Urin, das Urinieren oder urinbezogene Situationen sexuell erregend wirken. Umgangssprachliche Bezeichnungen sind unter anderem „Wassersport“, „Golden Shower“, „Goldener Regen“ und „Natursekt“. Die Vorliebe kann sich auf das Beobachten des Urinierens, den Hautkontakt mit Urin, benetzte Kleidung oder die Aufnahme von Urin beziehen. Eine entsprechende Fantasie oder einzelne Erfahrung belegt weder eine dauerhafte Präferenz noch eine psychische Störung [1, 2].

Urophilie kann im Zusammenhang mit BDSM praktiziert werden, setzt einen solchen Zusammenhang aber nicht voraus. Die Bezeichnung als Fetisch wird umgangssprachlich verwendet; daraus folgt keine Diagnose eines Fetischismus. Entscheidend sind die individuelle Bedeutung, die Freiwilligkeit und mögliche Belastungen oder Gefährdungen [1, 2].

Häufigkeit

Belastbare Angaben zur Häufigkeit in der Allgemeinbevölkerung fehlen in den hier ausgewerteten Quellen. Fantasien, Interesse, tatsächlich ausgeübte Praktiken und eine behandlungsbedürftige Störung sind unterschiedliche Erhebungsgegenstände.

Eine JOYclub-Veröffentlichung vom 23. August 2022 nennt für Deutschland 2,4 % der männlichen und 0,8 % der weiblichen Mitglieder als zum Ausprobieren bereit. Die französischen Anteile von 16,7 % beziehungsweise 12,4 % beziehen sich dagegen auf die Einbindung in die Sexualität. Diese unterschiedlich beschriebenen Profilangaben einer selbst ausgewählten Community erlauben keinen belastbaren Ländervergleich. Es handelt sich weder um Inzidenzen (Häufigkeit neuer Fälle) noch um repräsentative Bevölkerungsprävalenzen (Häufigkeit in der Bevölkerung) oder Diagnoseraten. Eine Zunahme thematischer Profilangaben beweist keine Zunahme der Präferenz [3].

Geschichte – Kunst

Darstellungen des Urinierens sind nicht ohne Weiteres Darstellungen von Urophilie. Beispielsweise wurde die Brüsseler Bronzefigur Manneken Pis 1619 als Brunnenfigur geschaffen. Daraus lässt sich keine sexuelle Bedeutung und kein Beleg für die historische Verbreitung einer entsprechenden Präferenz ableiten [4]. Aussagen über urophile Motive einzelner Künstler oder eine Verbindung medizinischer beziehungsweise spiritueller Urinanwendungen mit Sexualität erfordern jeweils konkrete historische Belege.

Medizinische Gesichtspunkte

Eine einvernehmliche sexuelle Präferenz ist für sich genommen keine psychische Störung. Paraphilie (sexuelle Vorliebe, die von üblichen sexuellen Interessen abweicht) und paraphile Störung (behandlungsbedürftige Störung im Zusammenhang mit einer solchen Vorliebe) sind zu unterscheiden. Ungewöhnlichkeit, starke Erregung, häufige Ausübung oder lange Dauer allein begründen keinen Krankheitswert [1, 2].

Für die klinische Beurteilung sind folgende Aspekte maßgeblich:

• Leidensdruck: Erhebliche persönliche Belastung durch das Erregungsmuster ist von Scham oder Belastung allein infolge gesellschaftlicher Ablehnung abzugrenzen [1, 2].
• Beeinträchtigungen: Kontrollverlust und erhebliche Auswirkungen auf Beziehungen, Alltag oder Beruf müssen abgeklärt werden. Sie begründen Unterstützungsbedarf, ersetzen jedoch nicht die Prüfung der jeweiligen Diagnosekriterien [1, LL1].
• Einwilligung: Freiwilligkeit und Einwilligungsfähigkeit aller Beteiligten sind zu prüfen. Nicht einvernehmliches Verhalten ist unabhängig von einer psychiatrischen Diagnose unzulässig. Es beweist für sich allein noch keine paraphile Störung [1, 5].
• Gefährdung: Nach ICD-11 kann bei einvernehmlichen Praktiken neben ausgeprägtem, nicht allein ablehnungsbedingtem Leidensdruck auch ein unmittelbar mit dem Verhalten verbundenes erhebliches Verletzungs- oder Todesrisiko eine paraphile Störung begründen. Ein lediglich angenommenes erhöhtes Infektionsrisiko reicht dafür nicht aus [1, 2].

In der ICD-10-GM 2026 besteht die Kategorie F65.8 – Sonstige Störungen der Sexualpräferenz; Urophilie wird in der dortigen systematischen Beschreibung nicht ausdrücklich genannt. Eine Zuordnung kommt nur bei tatsächlich festgestellter Störung in Betracht, nicht allein aufgrund der Vorliebe. Die ICD-11 unterscheidet unter anderem Störungen mit nicht einwilligenden Personen von solchen mit einwilligenden Personen oder solitärem Verhalten [2, 6].

Eine pauschale Mindestdauer von 6 Monaten ist kein systemübergreifend gültiges Urophilie-Kriterium. Die ICD-11 verlangt ein anhaltendes Erregungsmuster; sie übernimmt hierfür nicht generell die starre Sechsmonatsgrenze des DSM-5. Eine Diagnose darf daher weder allein aus der Dauer noch aus einem vermeintlich „unwiderstehlichen Drang“ abgeleitet werden [1].

Strafrechtliche Gesichtspunkte

Einvernehmliche Urinpraktiken zwischen einwilligungsfähigen Erwachsenen im privaten Rahmen sind in Deutschland nicht allein wegen ihres Inhalts strafbar. Eine Einwilligung in Sexualität umfasst jedoch nicht automatisch jede zusätzliche Praktik. Sexuelle Handlungen gegen den erkennbaren Willen einer Person können unter § 177 StGB fallen; auch die fehlende Fähigkeit, einen entgegenstehenden Willen zu bilden oder zu äußern, ist rechtlich relevant. Öffentliche sexuelle Handlungen können unter den Voraussetzungen des § 183a StGB strafbar sein. Die rechtliche Beurteilung hängt vom konkreten Verhalten ab [5, 7].

Ursachen

Eine spezifische Ursache der Urophilie ist nicht gesichert. Allgemeine Erklärungsmodelle für sexuelle Präferenzen lassen sich nicht als belegte Ursachen im Einzelfall darstellen. Insbesondere erlaubt die Vorliebe keinen Rückschluss auf ein Trauma, eine bestimmte Persönlichkeit oder eine psychische Erkrankung [1, 2].

Therapie

Bei einvernehmlicher Ausübung ohne klinisch relevante Belastung oder Gefährdung besteht keine Therapieindikation allein aufgrund der Vorliebe. Bei Leidensdruck oder Beeinträchtigungen ist eine wertfreie sexualmedizinische beziehungsweise psychotherapeutische Abklärung sinnvoll [1, 2].

Bei festgestellter Störung können psychotherapeutische Verfahren einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie eingesetzt werden. Ziele sind weniger Leidensdruck, bessere Verhaltenskontrolle und der Schutz aller Beteiligten. Medikamente kommen nur nach individueller fachärztlicher Indikationsstellung infrage. Die WFSBP-Leitlinie betrifft vorwiegend erwachsene Männer mit paraphilen Störungen; ihre Empfehlungen sind keine Routinebehandlung einvernehmlicher Urophilie. Eine spezifisch nachgewiesene medikamentöse Standardtherapie hierfür lässt sich daraus nicht ableiten [LL1].

Die pauschale Aussage, Urophilie sei „nicht heilbar“, ist nicht sachgerecht: Eine Vorliebe ohne Krankheitswert benötigt keine Heilung. Bei einer Störung richtet sich die Behandlung nach Belastung, Verhalten und Risiken [1, LL1].

Gesundheitliche Risiken

Urin ist nicht grundsätzlich steril. Untersuchungen mit erweiterten Kulturverfahren haben auch bei Personen ohne Harnwegsinfektionssymptome (Beschwerden bei einer Infektion der Harnwege) lebende Bakterien nachgewiesen. Der Nachweis eines Mikrobioms (Gemeinschaft der Mikroorganismen) ist jedoch weder gleichbedeutend mit einer Infektion noch ein Maß für das Übertragungsrisiko einer sexuellen Praktik [8]. Belastbare praktikenspezifische Risikoraten lassen sich aus dieser Untersuchung nicht ableiten.

• Kontaktstelle und Begleitumstände: Hautkontakt ist anders zu beurteilen als Kontakt mit Augen, Schleimhäuten oder offenen Wunden. Bei Beschwerden einer Harnwegsinfektion, Ausfluss, Blutbeimengungen oder Hautverletzungen sollte auf entsprechende Expositionen verzichtet und die Ursache abgeklärt werden.
• HIV: Urin ist kein HIV-Übertragungsmedium. Bei zusätzlichem Kontakt mit Blut, Sperma oder anderen übertragungsrelevanten Körperflüssigkeiten muss diese Exposition gesondert beurteilt werden [9].
• Hepatitis A (Leberentzündung durch Hepatitis-A-Virus): Die sexuelle Übertragung erfolgt vor allem fäkal-oral (durch Aufnahme von Stuhlspuren über den Mund), etwa durch Aufnahme kleinster Stuhlspuren. Urin allein ist kein typischer Übertragungsweg. Bei zusätzlichem oral-analem (zwischen Mund und After stattfindendem) Kontakt gelten die entsprechenden Infektionsrisiken; eine Hepatitis-A-Impfung richtet sich nach der individuellen Indikation [LL2].
• Andere sexuell übertragbare Infektionen: Begleitende Sexualkontakte und ein möglicher Kontakt mit erregerhaltigem Harnröhren- oder Genitalsekret sind unabhängig vom Urin zu berücksichtigen. Urin ersetzt keine Schutzmaßnahmen gegen sexuell übertragbare Infektionen.
• Urinaufnahme und Aufbewahrung: Aus der fehlenden HIV-Übertragbarkeit folgt keine allgemeine Unbedenklichkeit des Urintrinkens. Vom Trinken und von der Verwendung gelagerten Urins ist aus Vorsorgegründen abzuraten; die verfügbare Evidenz erlaubt keine verlässliche Angabe eines „sicheren“ Umfangs.
• Medikamente: Die pauschale Behauptung, übliche Medikamentenrückstände im Urin würden bei Partnern regelhaft pharmakologisch wirksam, ist nicht ausreichend belegt. Besondere Hinweise zum Umgang mit Ausscheidungen bei einzelnen Behandlungen müssen jedoch beachtet werden; ein generelles Absetzen verordneter Medikamente ist nicht angezeigt.

Die vorsorglichen Empfehlungen zur Vermeidung von Schleimhautkontakt und Urinaufnahme sind keine durch Studien belegte Garantie für Sicherheit. Für eine verlässliche Quantifizierung dieser Risiken fehlen geeignete Daten.

Untergruppen – Variationen

Die nachfolgenden Bezeichnungen sind überwiegend Szenebegriffe und keine standardisierten medizinischen Unterformen. Ihre Verwendung kann variieren; die Benennung sagt nichts über Häufigkeit, Krankheitswert oder Sicherheit aus.

• Golden Shower, Goldener Regen: Urinieren auf eine andere Person.
• Golden Waterfalls: Bezeichnung für bestimmte Varianten beziehungsweise Körperpositionen beim Urinkontakt.
• Urophagie (Urinaufnahme): Aufnahme beziehungsweise Trinken von Urin.
• Omorashi: Sexuelles Interesse an starkem Harndrang oder Einnässen; die Zusätze „yagai“ beziehungsweise „omutsu“ werden für Varianten im Freien beziehungsweise mit Windeln verwendet.
• Peegasm: Umgangssprachliche Bezeichnung für als lustvoll oder orgasmusähnlich erlebte Empfindungen bei der Blasenentleerung nach längerem Zurückhalten. Daraus lässt sich kein medizinischer Nutzen ableiten.
• Weitere Varianten: Urinkontakt mit Kleidung, Verwendung spezieller Sitzmöbel sowie Abgabe von Urin in Mund, Vagina (Scheide) oder Rektum (Mastdarm). „Flooding the Cave“ ist eine nicht standardisierte Bezeichnung für eine intravaginale Variante. Für eine besondere Verbreitung einzelner Varianten in bestimmten Bevölkerungsgruppen werden keine belastbaren Belege angeführt.

Absichtliches langes Zurückhalten von Urin wird nicht empfohlen: Es kann die Blasenentleerung beeinträchtigen und Harnwegsinfektionen begünstigen [10].

Tipps für Einsteiger

Einwilligung und Grenzen: Wünsche, ausgeschlossene Praktiken und ein jederzeit möglicher Abbruch müssen vorab besprochen werden. Eine Ablehnung ist zu respektieren. Alkohol oder andere Substanzen dürfen die Einwilligungsfähigkeit nicht aufheben [5].

Trinkmenge: Eine normale, individuell angemessene Flüssigkeitszufuhr genügt. Zusätzliche große Trinkmengen zur vermeintlichen „Reinigung“ machen Urin nicht nachweislich sicher. Bei Herz- oder Nierenerkrankungen sind ärztlich festgelegte Trinkmengen zu beachten [10].

Hygiene und Umgebung: Aus Vorsorgegründen sollten Augen, offene Wunden und Schleimhäute nicht gezielt mit Urin exponiert werden. Waschbare Oberflächen und die anschließende Reinigung erleichtern die Hygiene. Kontakt mit Stuhl beziehungsweise die Verschleppung von Stuhlspuren ist besonders zu vermeiden [LL2].

Medikamenteneinnahme: Arzneimittel nicht eigenmächtig absetzen. Bei besonderen Behandlungshinweisen zum Umgang mit Körperausscheidungen ist die behandelnde Praxis einzubeziehen.

Zeitpunkt: Eine medizinisch belegte Empfehlung, Urinpraktiken vor oder nach dem Geschlechtsverkehr auszuüben, besteht nicht. Harndrang soll nicht absichtlich bis zu Schmerzen oder Entleerungsproblemen hinausgezögert werden [10].

Warnzeichen – ärztliche Abklärung

• Brennen beim Wasserlassen, neuer Ausfluss oder Blut im Urin erfordern ärztliche Abklärung; bei Fieber, Flankenschmerzen (Schmerzen seitlich am Rücken) oder ausgeprägtem Krankheitsgefühl ist eine dringliche Beurteilung angezeigt [11].
• Schmerzhafter Harndrang mit Unfähigkeit zur Blasenentleerung erfordert umgehende medizinische Hilfe.
• Bei befürchteten sexuellen Grenzverletzungen oder fehlender Verhaltenskontrolle ist frühzeitig professionelle Hilfe erforderlich; nicht einvernehmliche Handlungen müssen unterbleiben [LL1].

Abkürzungsverzeichnis

• BDSM: Bondage und Disziplin, Dominanz und Submission, Sadismus und Masochismus
• DSM-5: Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen, fünfte Ausgabe
• HAV: Hepatitis-A-Virus
• HIV: Humanes Immundefizienz-Virus
• ICD-10-GM: Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision, German Modification
• ICD-11: Internationale Klassifikation der Krankheiten, 11. Revision
• LL: Leitlinie
• StGB: Strafgesetzbuch
• WFSBP: World Federation of Societies of Biological Psychiatry (Weltföderation biologischer Psychiatrie)

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring

Literatur

1. Krueger RB et al.: Proposals for Paraphilic Disorders in the International Classification of Diseases and Related Health Problems, Eleventh Revision (ICD-11). Arch Sex Behav. 2017;46(5):1529-1545. doi:10.1007/s10508-017-0944-2.
2. World Health Organization: Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. 2024. Diagnostisches Referenzwerk.
3. Langer J: Deutsche entdecken ihre Liebe zu Sex mit Urin. JOYclub, 23. August 2022. Nicht repräsentative Community-Auswertung. Originalveröffentlichung.
4. Ville de Bruxelles: Fontaine du Manneken-Pis. Inventaire du patrimoine mobilier. Objektbeschreibung.
5. Strafgesetzbuch (StGB): § 177 – Sexueller Übergriff; sexuelle Nötigung; Vergewaltigung. Gesetzestext.
6. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte: ICD-10-GM Version 2026, F65.8 – Sonstige Störungen der Sexualpräferenz. Systematisches Verzeichnis.
7. Strafgesetzbuch (StGB): § 183a – Erregung öffentlichen Ärgernisses. Gesetzestext.
8. Hilt EE et al.: Urine is not sterile: use of enhanced urine culture techniques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder. J Clin Microbiol. 2014;52(3):871-876. doi:10.1128/JCM.02876-13.
9. HIV.gov: How Is HIV Transmitted? Information zu Übertragungswegen.
10. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: The Urinary Tract & How It Works. Information zu Harnwegen und Blasengesundheit.
11. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Bladder Infection (Urinary Tract Infection—UTI) in Adults. Information zu Harnwegsinfektionen.

Leitlinien

1. Thibaut F et al.: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) 2020 guidelines for the pharmacological treatment of paraphilic disorders. World J Biol Psychiatry. 2020;21(6):412-490. Internationale Fachgesellschaftsleitlinie. doi:10.1080/15622975.2020.1744723 [LL1].
2. Centers for Disease Control and Prevention: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Abschnitt: Hepatitis A Virus (HAV) Infection. Leitlinienkapitel [LL2].