Riechstörungen (Dysosmie) – Labordiagnostik
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (medizinische Vorgeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Blutbild
- Kleines Blutbild (Zellzahluntersuchung des Blutes) – zur Erfassung von Anämien (Blutarmut) oder Infektzeichen
- Differentialblutbild (detaillierte Zellzahluntersuchung) – zur Identifikation bakterieller oder viraler Infektionen
- Entzündungsparameter
- CRP (C-reaktives Protein, Entzündungsmarker) – Hinweis auf akute oder chronische Entzündungsprozesse (z. B. Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung))
- Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG, Entzündungsmarker) – bei Verdacht auf systemische Entzündungen (z. B. Autoimmunerkrankungen (durch das Immunsystem verursachte Erkrankungen))
- Glukosestoffwechsel
- Nüchternblutzucker (Nüchternglucose, Blutzuckerwert nach Nahrungskarenz) – zur Abklärung eines Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) als mögliche Ursache diabetischer Neuropathien (Nervenschädigungen)
- HbA1c (Langzeitblutzuckerwert) – Langzeitparameter zur Beurteilung des Blutzuckerstoffwechsels
- Toxikologische Untersuchungen
- Drogenscreening (Untersuchung auf Drogenkonsum) – z. B. Kokain, Amphetamine, Cannabis bei Verdacht auf toxische Dysosmie (Riechstörung durch Giftstoffe)
- Untersuchung auf Lösungsmittel oder Schwermetalle (z. B. Blei, Quecksilber, Cadmium) – bei entsprechender Exposition (Kontakt)
- Vitamin- und Spurenelementstatus
- Vitamin B12 (Cobalamin) – Mangel kann zu peripheren Neuropathien (Nervenschädigungen) führen
- Zink (Spurenelement) – Zinkmangel ist häufig mit Riechstörungen assoziiert
- Vitamin D (Calciferol) – Mangelzustände können die Regeneration der Riechschleimhaut beeinträchtigen
- Hormonelle Diagnostik
- TSH (Thyreotropin, Schilddrüsenhormon) – zum Ausschluss einer Hypo- (Unterfunktion) oder Hyperthyreose (Überfunktion)
- Cortisol (Stresshormon) – zur Abklärung endokriner (hormoneller) Dysregulationen (Regelstörungen)
- ggf. Sexualhormone (Testosteron, Estradiol) – bei Verdacht auf hormonell bedingte Riechstörungen
- Infektionsserologie
- Antikörperbestimmung (Immunproteinnachweis) – bei Verdacht auf virale oder bakterielle Infektionen (z. B. SARS-CoV-2 (Coronavirus-Infektion), Influenza (Grippe), Borreliose (durch Zecken übertragene Infektion), Syphilis (Geschlechtskrankheit))
- Autoimmunparameter
- ANA (antinukleäre Antikörper, Immunmarker) – bei Verdacht auf Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes (entzündliche Multiorganerkrankung))
- ANCA (antineutrophile cytoplasmatische Antikörper, Immunmarker) – zur Abklärung von Vaskulitiden (Gefäßentzündungen) mit Beteiligung der oberen Atemwege (z. B. Granulomatose mit Polyangiitis (entzündliche Gefäßerkrankung))
- Leber- und Nierenwerte
- Leberenzyme (ALT (GPT, Leberenzym), AST (GOT, Leberenzym), Gamma-GT (GGT, Leberenzym), alkalische Phosphatase (Leber- und Knochenenzym), Bilirubin (Gallenfarbstoff)) – bei Verdacht auf toxische oder metabolische (stoffwechselbedingte) Ursachen
- Kreatinin (Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels), Harnstoff (Stickstoffverbindung), ggf. Cystatin C (Eiweißstoff zur Nierenfunktionsbeurteilung) – zur Beurteilung der Nierenfunktion (urämiebedingte Riechstörungen (durch Nierenversagen bedingte Riechstörungen))
- Tumormarker (Laborwerte zur Tumorabklärung, nur bei klinischem Verdacht)
- z. B. NSE (Neuronenspezifische Enolase) oder spezifische Marker bei Verdacht auf nasale oder zentrale Neoplasien (Neubildungen)
Dysosmie: Differentialdiagnostik im Überblick
| Ursache | Typische Befunde / Symptome | Laborwerte | Charakteristische Befundkonstellation |
|---|---|---|---|
| Entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege (z. B. akute oder chronische Nasennebenhöhlenentzündung, allergischer Schnupfen) | Nasenobstruktion, Rhinorrhoe (laufende Nase), Druckkopfschmerz | CRP (C-reaktives Protein) ↑, BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) ↑, Differentialblutbild (Neutrophilie, Eosinophilie bei Allergie) | Dysosmie (Riechstörung) in Kombination mit akuten oder chronischen nasalen Entzündungszeichen |
| Postinfektiöse Riechstörungen – häufig nach viralen Infektionen wie SARS-CoV-2 (Coronavirus-Infektion) oder Influenza (Grippe) | Anosmie (Riechverlust) / Hyposmie (Riechminderung) nach viraler Infektion, oft persistierend | Unspezifisch; ggf. Serologie (Virusantikörper) | Isolierte Dysosmie im Anschluss an respiratorischen Infekt |
| Metabolische Erkrankungen (Stoffwechselerkrankungen) – z. B. Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) mit diabetischer Neuropathie (Nervenschädigung) | Polyurie (vermehrtes Wasserlassen), Polydipsie (vermehrtes Durstgefühl), Parästhesien (Kribbelmissempfindungen), schlechte Wundheilung | Nüchternglucose ↑, HbA1c ↑ | Dysosmie im Rahmen einer diabetischen Polyneuropathie |
| Mangelzustände – Vitamin B12-Mangel (Cobalamin-Mangel), Zinkmangel (Spurenelementmangel) | Glossitis (Zungenentzündung), Parästhesien (Kribbelmissempfindungen), Müdigkeit | Vitamin B12 ↓, Holotranscobalamin ↓, Zinkspiegel ↓ | Dysosmie in Verbindung mit typischen Mangelerscheinungen |
| Endokrine Erkrankungen (hormonelle Erkrankungen) – z. B. Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), Nebennierenfunktionsstörungen (Erkrankungen der Nebennieren) | Müdigkeit, Gewichtsschwankungen, Kälte-/Wärmeintoleranz | TSH ↑/↓, fT3, fT4 verändert; Cortisol verändert | Riechstörung bei endokriner Dysregulation |
| Toxische Einflüsse (Giftstoffbelastung) – Drogen (Kokain, Amphetamine), Lösungsmittel, Schwermetalle (z. B. Blei, Quecksilber, Cadmium) | Exposition, neurologische Symptome, Polyneuropathie (Nervenschädigung) | Schwermetallspiegel ↑ (Blei, Quecksilber, Cadmium), toxikologische Screeningtests | Dysosmie nach Exposition gegenüber Noxen |
| Autoimmunerkrankungen (durch das Immunsystem verursachte Erkrankungen) – z. B. Granulomatose mit Polyangiitis (entzündliche Gefäßerkrankung), systemischer Lupus erythematodes (entzündliche Multiorganerkrankung) | Systemische Symptome: Arthralgien (Gelenkschmerzen), Hautveränderungen, Nasenseptumperforation (Durchbruch der Nasenscheidewand) | Autoantikörper (ANCA, ANA), CRP ↑, BSG ↑ | Dysosmie mit Hinweisen auf systemische Autoimmunerkrankung |
| Neurodegenerative Erkrankungen (fortschreitende Erkrankungen des Nervensystems) – z. B. Morbus Parkinson (Parkinson-Krankheit), Morbus Alzheimer (Alzheimer-Krankheit) | Bewegungsverlangsamung, Tremor (Zittern), Gedächtnisstörungen | Keine spezifischen Laborparameter; ggf. Liquormarker (Tau, β-Amyloid) | Frühmanifestation einer Dysosmie vor typischer Klinik |
| Tumoren (Neubildungen) – z. B. olfaktorisches Neuroblastom (Tumor des Riechnervs), andere nasale oder zentrale Neoplasien (Geschwulste) | Nasenbluten, Obstruktion (Verlegung), neurologische Herdsymptome | Unspezifisch; ggf. Tumormarker je nach Entität | Dysosmie mit lokaler Raumforderung oder ZNS-Beteiligung |
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