Leichte kognitive Beeinträchtigung – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild (kleines Blutbild) [MCV ↑ → möglicher Hinweis auf Alkoholabhängigkeit (Alkoholsucht), Vitamin-B12- und Folsäuremangel]
• Differentialblutbild (Differentialblutbild)
• Elektrolyte – Calcium, Natrium, Kalium
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein), BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Nüchternglucose, HbA1c, ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT) (oraler Zuckerbelastungstest)
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT4
• Leberparameter – Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT, GGT) [γ-GT ↑, möglicher Hinweis auf Alkoholabhängigkeit (Alkoholsucht)]
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, Cystatin C mit Berechnung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) (geschätzte Nierenfilterleistung) nach CKD-EPI-Formel bzw. Kreatinin-Clearance
• Lipidstatus – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride
• Ausschluss von Vitaminmangel:
  • 25-Hydroxyvitamin D
  • Cobalamin (Vitamin B12)
  • Folsäure
  • Thiamin (Vitamin B1)
  • Pyridoxin (Vitamin B6)
• Ausschluss ausgewählter Infektionserkrankungen – Syphilis (Infektion mit Treponema pallidum), HIV (HIV-Infektion); Borreliose (Zeckeninfektion durch Borrelien) nur bei anamnestischem Verdacht
• Testosteron [beim Mann, Bestimmung bei klinischem Verdacht auf Hypogonadismus (Hodenunterfunktion)]

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Blutgase, arteriell – bei Verdacht auf respiratorische Insuffizienz (Atemversagen), CO-Exposition (Kohlenmonoxidbelastung) oder metabolische Entgleisung (Stoffwechselentgleisung)
• Serumalbumin – zur Beurteilung von Mangelernährung (Unterernährung), chronischer Entzündung (Langzeitentzündung) oder Leberzirrhose (Leberschrumpfung)
• Ammoniakspiegel – bei Verdacht auf hepatische Enzephalopathie (leberbedingte Hirnfunktionsstörung)
• Apolipoprotein-E-Genotypisierung (APOE-Genotypisierung) (Apolipoprotein-E-Gentest) – Risikomarker für die Demenz vom Alzheimer-Typ (Alzheimer-Erkrankung) (kein Routine-Screening, Einsatz nur nach ausführlicher Aufklärung und bei entsprechender Fragestellung)
• Kupfer und Coeruloplasmin – bei Verdacht auf Morbus Wilson (Kupferspeicherkrankheit) mit ZNS-Beteiligung (zentralem Nervensystem)
• Schwermetalle (Arsen, Blei, Quecksilber, Thallium) – bei entsprechender Expositionsanamnese
• CO-Hämoglobin – bei Verdacht auf Kohlenmonoxid-Intoxikation (Kohlenmonoxidvergiftung)
• Carbohydrat-defizientes Transferrin (CDT)* [↑ bei chronischem Alkoholabusus]
• Suchtstoffe – Screening auf Alkohol, Barbiturate, Benzodiazepine (Beruhigungsmittel) und andere sedierende Pharmaka entsprechend der Anamnese
• Liquorpunktion zur Liquordiagnostik – nach Bildgebung mittels Magnetresonanztomographie (MRT) (Kernspintomographie) bevorzugt vor Computertomographie (CT) (Schichtröntgen) zur Abklärung struktureller Ursachen und zum Nachweis/Ausschluss einer Alzheimer-Pathologie (Alzheimer-Erkrankung):
  • Verhältnis Aβ₄₂/Aβ₄₀ (bevorzugt gegenüber Aβ₄₂ allein)
  • Verhältnis Aβ₄₂/pTau oder Aβ₄₂/tTau
  • Gesamt-Tau (t-Tau) und phosphoryliertes Tau (p-Tau)** als Marker neurodegenerativer Prozesse

* Bei Abstinenz normalisieren sich die CDT-Werte in der Regel innerhalb von 10-14 Tagen
** Das Tau-Protein gilt als Prozessmarker bei Erkrankungen des zentralen Nervensystems (Gehirn- und Rückenmarksystem).

Beurteilung der Apolipoprotein-E-Genotypisierung