Geschmacksstörungen (Dysgeusie) – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
- Kleines Blutbild – Anämie (Blutarmut, z. B. Eisenmangel, Vitamin-B12-Mangel)
- Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- Elektrolyte – Calcium (Kalzium), Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat
- Nüchternglucose – Ausschluss Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) mit polyneuropathischen Störungen (Nervenschädigungen)
- Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon), fT3 (freies Trijodthyronin), fT4 (freies Thyroxin)
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Vitaminstatus – Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D, Zink, Kupfer
- Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin, alkalische Phosphatase (AP)
- Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C
- Spurenelemente – Selen, Mangan bei Verdacht auf Mangelzustände
- Hormonstatus – Cortisol (Stresshormon), Sexualhormone bei systemischen Störungen
- Rheumadiagnostik – antinukleäre Antikörper (ANA), Rheumafaktor (RF), CCP-Antikörper bei Verdacht auf systemische Autoimmunerkrankung (krankhafte Immunreaktion gegen körpereigenes Gewebe)
- Infektionsserologie – z. B. HIV (Immunschwächevirus), Hepatitis (Leberentzündung), Borreliose (durch Zecken übertragene Infektion) bei Verdachtsmomenten
- Spezielle Parameter – Schwermetalle (z. B. Blei, Quecksilber, Cadmium) bei Exposition
Dysgeusie (Störung des Geschmackssinns): Differentialdiagnosen im Überblick
| Ursache | Typische Befunde/Symptome | Laborwerte | Charakteristische Befundkonstellation |
|---|---|---|---|
| Eisenmangelanämie (Blutarmut durch Eisenmangel) | Blässe, Fatigue (Müdigkeit), Glossitis (Zungenentzündung) | Hb ↓, Ferritin ↓, MCV ↓ | Mikrozytäre, hypochrome Anämie mit Dysgeusie |
| Vitamin-B12-/Folsäuremangel | Neurologische Symptome (z. B. Polyneuropathie – Nervenschädigung), Glossitis (Zungenentzündung), Anämie (Blutarmut) | Vitamin B12 ↓, MCV ↑, Homocystein ↑ | Makrozytäre Anämie mit Geschmacksstörungen |
| Zinkmangel | Schlechte Wundheilung, Hautveränderungen | Zink ↓ | Dysgeusie durch gestörte Geschmacksrezeptor-Funktion |
| Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) | Polyurie (häufiges Wasserlassen), Polydipsie (starker Durst), Neuropathie (Nervenschädigung) | Nüchternglucose ↑, HbA1c ↑ | Dysgeusie im Rahmen diabetischer Polyneuropathie |
| Chronische Niereninsuffizienz (Nierenfunktionsstörung) | Übelkeit, Foetor uraemicus (urinartiger Mundgeruch), Pruritus (Juckreiz) | Kreatinin ↑, Harnstoff ↑, Cystatin C ↑ | Uraemische Geschmacksstörung |
| Lebererkrankungen | Ikterus (Gelbsucht), Müdigkeit, Pruritus (Juckreiz) | Bilirubin ↑, ALT/AST ↑, AP ↑, GGT ↑ | Dysgeusie als frühes Begleitsymptom |
| Autoimmunerkrankungen (z. B. Sjögren-Syndrom) | Xerostomie (Mundtrockenheit), Keratokonjunktivitis sicca (trockene Augen) | ANA ↑, SSA/SSB-AK ↑ | Dysgeusie durch reduzierte Speichelproduktion |
| Infektionen (z. B. COVID-19, Influenza – Grippe, EBV – Pfeiffersches Drüsenfieber) | Akute Infektsymptomatik, Anosmie (Geruchsverlust) | Entzündungsparameter ↑, Virus-Serologien | Dysgeusie im Rahmen der Infektion |
| Medikamente (z. B. Chemotherapeutika, ACE-Hemmer – Blutdrucksenker) | Einnahmehistorie, Geschmacksveränderungen | unspezifisch | Arzneimittelinduzierte Dysgeusie |
| Toxische Ursachen (z. B. Schwermetalle) | Exposition, gastrointestinale Beschwerden, Neurologie (Nervensymptome) | Blei ↑, Quecksilber ↑ | Metallischer Geschmack, Dysgeusie |
Red Flags bei Dysgeusie (Störung des Geschmackssinns)
- Rasche Verschlechterung des Allgemeinzustandes (Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber → Hinweis auf Krebs oder Infektion)
- Neurologische Symptome (z. B. Dysarthrie – Sprechstörung, Fazialisparese – Gesichtslähmung, Sensibilitätsstörungen → Hinweis auf Erkrankung im Gehirn oder Nervensystem)
- Persistierende Dysgeusie ohne erkennbare Ursache → Hinweis auf Tumor im Hals-Nasen-Ohren-Bereich oder Gehirn
- Dysgeusie mit Ikterus (Gelbsucht) oder Foetor uraemicus (urinartiger Mundgeruch) → Hinweis auf schwere Leber- oder Nierenerkrankung
- Dysgeusie mit akuter Dyspnoe (Atemnot) oder thorakalen Beschwerden (Brustschmerzen) → mögliche Begleiterscheinung einer schweren Allgemeinerkrankung (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Infektion, paraneoplastisches Syndrom)
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