Metrorrhagie – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Metrorrhagie hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Metrorrhagie und werden oft zuerst bemerkt:

• Blutung außerhalb der eigentlichen Menstruation: Diese ist meist verlängert und verstärkt. Ein regelmäßiger Zyklus ist nicht erkennbar.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Unregelmäßiger Zyklus: Ein unregelmäßiger oder nicht erkennbarer Menstruationszyklus tritt bei etwa 60-80 % der betroffenen Frauen auf.
• Zwischenblutungen: Blutungen, die zwischen den normalen Menstruationszyklen auftreten, was bei etwa 30-40 % der Frauen beobachtet wird.

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Schwäche und Erschöpfung: Durch den Blutverlust fühlen sich etwa 20-30 % der betroffenen Frauen müde oder erschöpft.
• Blutgerinnsel (Koagelabgang): Blutgerinnsel können in etwa 20-25 % der Fälle zusammen mit der Blutung auftreten.

Warnzeichen (red flags)

• Anamnestische Angaben:
  
  • > 35 Lebensjahr → denken an:
    
    • Cervixkarzinom/Gebärmutterhalskrebs (zwei Erkrankungsgipfel, wobei der frühe Gipfel zwischen dem 35. und 54. Lebensjahr und der späte Gipfel nach dem 65. Lebensjahr liegt)
    • Endometriumkarzinom/Gebärmutterkrebs (bei ca. 20 % der Frauen tritt das Endometriumkarzinom prämenopausal (etwa zehn bis fünfzehn Jahre vor der Menopause) auf und ca. fünf Prozent der Frauen sind unter 45 Jahren alt)
  • Einnahme hormoneller Kontrazeptiva bzw. Hormonersatztherapie → denken an: Spotting (Durchbruchblutung)
• Purulenter (eitriger) cervicaler ("aus dem Gebärmutterkanal kommender") Fluor/Ausfluss (gelblich-klebriger Fluor vaginalis/Scheidenausfluss) → denken an: Cervicitis (Gebärmutterhalsentzündung) wg. Chlamydieninfektion
• Übelkeit, vor allem morgens → denken an: Gravidität (Schwangerschaft)
  
• Unterbauchschmerzen, kolikartig, seitenabhängig (können initial sehr gering sein!) → denken an: Extrauteringravidität/Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter (meist tritt die Symptomatik zwischen der sechsten und neunten Schwangerschaftswoche auf)