Haut- und Schleimhauteinblutungen (Purpura und Petechien) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild (kleine Blutuntersuchung) – insbesondere Thrombozytenzahl (Blutplättchenzahl)
• Differentialblutbild (detaillierte Blutbilduntersuchung)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Gerinnungsparameter – PTT (partielle Thromboplastinzeit), Quick (INR – International Normalized Ratio)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Elektrolyte – Calcium (Kalzium)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin (Gallenfarbstoff)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Rheumadiagnostik – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit), Rheumafaktor (RF), CCP-AK (cyclische Citrullin Peptid-Antikörper), ANA (antinukleäre Antikörper)
• Plasmaelektrophorese (Eiweißuntersuchung im Blut) – bei Verdacht auf Hypergammaglobulinämie, Kryoglobulinämie, Paraproteinämie
• Hautbiopsie (Gewebeprobe der Haut) – bei Verdacht auf Vaskulitis (Gefäßentzündung)
• Knochenmarksbiopsie (Gewebeprobe des Knochenmarks) – bei Verdacht auf aplastische Anämie (Blutbildungsstörung)

Tumorassoziierte Ursachen

Hämatologische Neoplasien (Blut- und Lymphkrebserkrankungen)

• Lactatdehydrogenase (LDH) [↑]
• Harnsäure [↑]
• Beta-2-Mikroglobulin [↑]
• Serum-Immunglobuline (Abwehrstoffe) und freie Leichtketten (Kappa/Lambda)
• Knochenmarkzytologie/-histologie (Untersuchung von Knochenmarkzellen)

Solide Tumoren (feste Tumoren)

• Leberparameter – insbesondere Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT) und alkalische Phosphatase (AP) [↑]
• Calcium (Kalzium) [↑]
• PTHrP (Parathormon-related Protein) [↑]
• Tumormarker je nach klinischem Verdacht:
  • AFP (Alpha-Fetoprotein) – Leberzellkarzinom (Leberkrebs), Keimzelltumoren (Tumoren der Keimzellen)
  • CEA (Carcinoembryonales Antigen) – kolorektale (Dickdarm-) und andere Adenokarzinome (Drüsenkrebsarten)
  • CA 19-9 – Pankreas- (Bauchspeicheldrüsen-) und biliäre Tumoren (Gallenwegstumoren)
  • PSA (Prostataspezifisches Antigen) – Prostatakarzinom (Prostatakrebs)

Beachte: Eine erhöhte Blutungsneigung besteht bei einer Thrombozytenzahl (Blutplättchenzahl) unter 150.000/μl. Spontane Hautblutungen können bei einer Thrombozytenzahl von 30.000-20.000/μl und spontane Blutungen bei Werten unter 10.000/μl auftreten.