Gerstenkorn (Hordeolum) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch ein Hordeolum (Gerstenkorn) mitbedingt sein können:

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Chalazion (Hagelkorn) nach internem Hordeolum beziehungsweise persistierender Obstruktion (Verschluss) einer Meibom-Drüse (Talgdrüse am Lid) [L1, L2, 1, 3]
• Präseptale Cellulitis (Entzündung des Lid- und Augenumgebungsgewebes vor der Augenhöhlenscheidewand) bei Ausbreitung der bakteriellen Infektion (bakteriellen Entzündung) auf das vordere Lid- und periorbitale Weichteilgewebe (Weichteilgewebe um das Auge) [L1, L3]
• Ausgedehnte abszedierende Lidinfektion (eitrige Lidentzündung) bei progredienter (fortschreitender) lokaler eitriger Entzündung; klinisch relevant vor allem bei ausbleibender Spontanentleerung (selbstständiger Entleerung), Immunsuppression (Abwehrschwäche) oder Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) [L1, 1, 2]
• Orbitale Cellulitis (Entzündung des Augenumgebungsgewebes in der Augenhöhle) bei postseptaler Ausbreitung (Ausbreitung hinter der Augenhöhlenscheidewand); selten, aber potenziell visus- und lebensbedrohlich (seh- und lebensbedrohlich) [L3]
• Rezidivierendes Hordeolum bei persistierender (anhaltender) Lidrandentzündung, Meibom-Drüsen-Dysfunktion (Funktionsstörung der Talgdrüsen am Lid), okulärer Rosazea (Rosazea am Auge) oder Diabetes mellitus; klinisch relevantes Rezidivmuster (Wiederauftretensmuster) ohne eigenständigen Endorganschaden (Organschaden) [L1, L2, L4, 2]

Prognosefaktoren

• Günstige Prognosefaktoren
  • Frühe lokale Behandlung mit warmen Kompressen und Lidrandhygiene [L1, 1]
  • Fehlen einer diffusen Lid-/Periorbitalrötung (Rötung um das Auge) [L1, L3]
  • Keine Visusminderung (Sehverschlechterung), keine Ophthalmoplegie (Augenmuskellähmung), keine Proptosis (Hervortreten des Auges) und keine Schmerzen bei Augenbewegung [L3]
  • Keine relevanten Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, Immunsuppression, chronische Blepharitis (chronische Lidrandentzündung), Meibom-Drüsen-Dysfunktion oder okuläre Rosazea [L1, L2, L4]
• Ungünstige Prognosefaktoren
  • Ausgedehnte Lidschwellung, zunehmende Rötung oder Fieber als Hinweis auf präseptale Cellulitis [L1, L3]
  • Schmerzen bei Augenbewegung, eingeschränkte Bulbusmotilität (Beweglichkeit des Augapfels), Proptosis oder Visusminderung als Warnzeichen einer orbitalen Cellulitis [L3]
  • Rezidivierende Hordeola, insbesondere bei chronischer Blepharitis, Meibom-Drüsen-Dysfunktion, okulärer Rosazea oder Diabetes mellitus [L1, L2, L4]
  • Persistierender oder atypischer Lidknoten; bei fehlender Rückbildung muss differentialdiagnostisch (zur Abgrenzung ähnlicher Erkrankungen) ein maligner Lidtumor (bösartiger Tumor des Lids), insbesondere ein Talgdrüsenkarzinom (bösartiger Tumor der Talgdrüsen), ausgeschlossen werden [L2]

Literatur

1. Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD007742. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007742.pub4
2. Alsoudi AF, Ton L, Ashraf DC, Idowu OO, Kong AW, Wang L et al.: Efficacy of Care and Antibiotic Use for Chalazia and Hordeola. Eye Contact Lens. 2022;48(4):162-168. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000859
3. Tashbayev B, Chen X, Utheim TP. Chalazion Treatment: A Concise Review of Clinical Trials. Curr Eye Res. 2024;49(2):109-118. https://doi.org/10.1080/02713683.2023.2279014
4. Aycinena ARP, Achiron A, Paul M, Burgansky-Eliash Z. Incision and Curettage Versus Steroid Injection for the Treatment of Chalazia: A Meta-Analysis. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2016;32(3):220-224. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000000483

Leitlinien

1. The College of Optometrists. Hordeolum. Clinical Management Guideline. Version 14; Date of publication 28.01.2025; Date for review 19.10.2026. https://www.college-optometrists.org/clinical-guidance/clinical-management-guidelines/hordeolum
2. The College of Optometrists. Chalazion (Meibomian cyst). Clinical Management Guideline. https://www.college-optometrists.org/clinical-guidance/clinical-management-guidelines/chalazion_meibomiancyst
3. The College of Optometrists. Cellulitis, preseptal and orbital. Clinical Management Guideline. https://www.college-optometrists.org/clinical-guidance/clinical-management-guidelines/cellulitis_preseptalandorbital
4. Lin A, Ahmad S, Amescua G, Cheung AY, Choi DS, Jhanji V et al.: Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2024;131(4):P50-P86. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2023.12.036