Nahrungsmittelallergie – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

Außerhalb einer akuten allergischen Reaktion (plötzlich auftretenden Überempfindlichkeitsreaktion) kann der körperliche Untersuchungsbefund unauffällig sein; ein Normalbefund schließt eine Nahrungsmittelallergie (allergische Reaktion auf Lebensmittel) daher nicht aus.

• Allgemeine körperliche Untersuchung – bei Verdacht auf eine akute systemische Reaktion (den gesamten Körper betreffende Reaktion) inklusive Blutdruck, Puls, Atemfrequenz (Anzahl der Atemzüge pro Minute) und pulsoxymetrisch bestimmter Sauerstoffsättigung; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Bewusstseinszustands [Unruhe; ausgeprägte Schwäche; Somnolenz (starke Schläfrigkeit) bis Bewusstlosigkeit bei schwerer Anaphylaxie (schwere allergische Sofortreaktion)]
  • Inspektion von Haut und Schleimhäuten [Flush (anfallsartige Hautrötung); generalisierte Urtikaria (Nesselsucht); Angioödem (Schwellung tiefer Hautschichten), insbesondere der Lippen, Augenlider oder Zunge]
  • Inspektion der Augen [konjunktivale Rötung (Rötung der Bindehaut); Tränenfluss; periorbitale Schwellung (Schwellung um das Auge)]
  • Inspektion der Nase und Nasenschleimhaut [wässrige Rhinorrhoe (Nasenlaufen); Niesen; Schleimhautschwellung]
  • Inspektion von Mundhöhle und Oropharynx (Mundrachen) sowie Beurteilung der Stimme [Schwellung von Lippen, Zunge, Uvula (Gaumenzäpfchen) oder Pharynx (Rachen); Heiserkeit; Dysphonie (Stimmstörung); inspiratorischer Stridor (pfeifendes Atemgeräusch beim Einatmen)]
  • Inspektion der Atmung [Tachypnoe (beschleunigte Atmung); Einsatz der Atemhilfsmuskulatur; thorakale Einziehungen (Einziehungen des Brustkorbs); Zyanose (bläuliche Verfärbung von Haut oder Schleimhäuten)]
  • Auskultation der Lunge [beidseitiges exspiratorisches Giemen (pfeifendes Atemgeräusch beim Ausatmen); verlängertes Exspirium (verlängerte Ausatmung); abgeschwächtes Atemgeräusch bei schwerer bronchialer Obstruktion (Verengung der Bronchien)]
  • Beurteilung von Kreislauf und peripherer Perfusion (Durchblutung der äußeren Körperbereiche) [Tachykardie (beschleunigter Herzschlag); Hypotonie (zu niedriger Blutdruck); verlängerte Rekapillarisierungszeit (Zeit bis zur erneuten Durchblutung nach Druck auf die Haut); kalte, blasse oder feuchte Haut]
  • Auskultation und Palpation des Abdomens (Bauchraums) [gesteigerte Darmgeräusche; Meteorismus (Blähbauch); diffuse abdominelle Druckempfindlichkeit (Druckempfindlichkeit des Bauches)]
• Anthropometrische Untersuchung bei Säuglingen und Kindern – Bestimmung von Körpergewicht und Körperlänge bzw. Körpergröße mit Eintragung in alters- und geschlechtsspezifische Perzentilen (Wachstumskurven) [Gewichtsverlust; Gedeihstörung (unzureichende körperliche Entwicklung) bei chronischer gastrointestinaler Nahrungsmittelallergie (Nahrungsmittelallergie des Magen-Darm-Trakts) oder nicht bedarfsdeckender Eliminationsdiät (Auslassdiät)]
• Bei Verdacht auf ein nahrungsproteininduziertes Enterokolitis-Syndrom (durch Nahrungseiweiße ausgelöste Entzündungsreaktion von Dünn- und Dickdarm) – Beurteilung von Hydratationszustand (Flüssigkeitszustand) und Kreislaufperfusion (Durchblutung des Kreislaufs) [ausgeprägte Blässe; Lethargie (Teilnahmslosigkeit); Exsikkose (Austrocknung); Hypotonie; verlängerte Rekapillarisierungszeit]

Red Flags (Warnzeichen) bei Nahrungsmittelallergien

• Akut einsetzende Heiserkeit, Schluckstörung (Schluckbeschwerden), Zungen- oder Rachenschwellung bzw. inspiratorischer Stridor
• Dyspnoe (Atemnot), Bronchospasmus (krampfartige Verengung der Bronchien), Zyanose oder abfallende Sauerstoffsättigung
• Hypotonie, Kollaps (Kreislaufzusammenbruch), Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit), Bewusstseinsstörung oder Zeichen eines Schocks (lebensbedrohlichen Kreislaufversagens)
• Rasche Symptomprogression (Zunahme der Beschwerden) oder gleichzeitige Beteiligung mehrerer Organsysteme nach Nahrungsmittelaufnahme
• Repetitives Erbrechen mit ausgeprägter Blässe, Lethargie, Exsikkose oder Kreislaufinstabilität (Störung des Kreislaufs), insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern

Bei Zeichen einer Beeinträchtigung von Atemwegen, Atmung oder Kreislauf ist von einer Anaphylaxie auszugehen. Haut- und Schleimhautbefunde können dabei vollständig fehlen.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.