Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Hyponatriämie (Natriummangel) hinweisen:

• Ödeme (Wassereinlagerungen) [Hyponatriämie bei Hypervolämie, z. B. bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Leberzirrhose (irreversible Schädigung der Leber, die zu einem schrittweisen bindegewebigen Umbau der Leber mit Einschränkung der Leberfunktion führt), nephrotisches Syndrom]
• Moderat schwere Symptome:
  
  • Nausea (Übelkeit) ohne Erbrechen
  • Cephalgie (Kopfschmerzen)
  • Gangunsicherheit
  • Verwirrtheit
  • Oligurie (verminderte Urinmenge mit einer Tageshöchstmenge von 500 ml)
• Schwere Symptome:
  
  • Erbrechen
  • kardiorespiratorische Probleme
  • Vertigo (Schwindel)
  • Muskelkrämpfe
  • Epilepsie (Krampfanfälle)
  • Bewusstseinsstörungen (Lethargie/Schlafsucht, Somnolenz/Benommenheit mit abnormer Schläfrigkeit bis hin zum Koma/schwere tiefe Bewusstlosigkeit, die durch das Fehlen von Reaktionen auf Ansprache gekennzeichnet ist)

Das Auftreten zerebraler Symptome hängt dabei vom Ausmaß der Hyponatriämie und der zeitlichen Entwicklung ab. Bei einer sich langsam entwickelnden Hyponatriämie treten zerebrale Symptome erst ab einer Natrium-Serumkonzentration von < 115 mmol/l auf. Im Gegensatz dazu tritt ein Hirnödem (Hirnschwellung) bei einer akuten Hyponatriämie bereits bei Serumkonzentrationen < 125 mmol/l auf.

Weitere Hinweise

• Patienten mit chronischer Hyponatriämie fallen auf durch Gangunsicherheit (Gangstörung) und kognitive Defizite.
• Eine Hyponatriämie gilt als unabhängiger Risikofaktor für eine erhöhte Mortalität (Sterberate) bei kardiovaskulären und pulmonalen Erkrankungen.
• Die Hyponatriämie ist einer der Prädiktoren des Hospital-Score (s. u.), der das Risiko einer Wiederaufnahme von Patienten in den ersten 30 Tagen nach der Entlassung aus einem Krankenhaus vorhersagt.

Hospital-Score [1]

Legende

• 0-4 Punkte: geringes Risiko der erneuten Hospitalisierung; vermeidbare Wiederauf­nahme 5,8 %
• 5-6 Punkte: intermediäres Risiko; vermeidbare Wiederaufnahme 11,9 %
• 7-13 Punkte: hohes Risiko; vermeidbare Wiederaufnahme 22,8 %

Literatur

1. Donzé J et al.: International Validity of the HOSPITAL Score to Predict 30-Day Potentially Avoidable Hospital Readmissions. JAMA Intern Med. Published online March 07, 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2015.8462