Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Ca. 99 % des Magnesiums im Körper befindet sich intrazellulär ("innerhalb der Zelle"). Damit repräsentiert die Messung von Magnesium im Serum den Magnesiumhaushalt nicht optimal.

Magnesiumverteilung:

• 50-65 % = frei ionisierende Form des Magnesiums
• 20 % = Mg²⁺ an Plasmaprotein gebunden
• 20-25 % = Mg²⁺ bildet Komplexe mit Phosphat, Oxalat und anderen Anionen 

In der Mehrzahl der Fälle ist eine Hypomagnesiämie durch inadäquate Magnesiumzufuhr und renale (nierenbedingte) Magnesiumverluste bedingt; seltener liegen enterale (darmbedingte) Magnesiumverluste vor. Soweit dieser Sachverhalt eindeutig einer Krankheit zuzuordnen ist, wird dieses nachfolgend kenntlich gemacht.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Genetische Belastung/Erkrankung
  
  • Familiäre Hypomagnesiämie mit Hypercalciurie (vermehrte Ausscheidung von Calcium im Urin) und konsekutiver Nephrokalzinose (Ablagerung von Calciumsalzen im Parenchym der Niere) infolge einer Mutation im Paracellin-1-Gen
  • Gitelman-Syndrom – genetisch-bedingte Erkrankung, die zu einem erhöhten Verlust von Kalium und Magnesium über die Niere führt

Verhaltensbedingte Ursachen

• Ernährung
  • Magnesiumarme Ernährung (seltener Verzehr von den Getreideprodukten und Hülsenfrüchten wie Boden)
  • Häufige Diäten (geringe zuvor von Magnesium über die Nahrung)
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen: Hypomagnesiämie
• Genussmittelkonsum
  
  • Kaffee, schwarzer oder grüner Tee, Cola (koffeinhaltige Getränke)
  • Alkohol (Frau: > 20 g/Tag; Mann: > 30 g/Tag)
• Psycho-soziale Situation
  • Stress im Beruf oder Alltag
• Körperliche Aktivität
  • Intensive körperliche Aktivität (erhöhter Magnesiumverbrauch durch die Muskulatur)
  • Sport und Leistungssport (Verlust von Mineralstoffen über den Schweiß)
• Sauna (erhöhte Schweißverluste)

Krankheitsbedingte Ursachen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetes mellitus Typ 1/Typ 2 (Glukosurie/vermehrte Ausscheidung von Glucose (Traubenzucker) im Urin) [renaler Magnesiumverlust]
• Hyperaldosteronismus [renaler Magnesiumsverlust]
• Hypercalcämie [renaler Magnesiumverlust durch Hemmung der tubulären Magnesium-Rückresorption]
• Hyperthyreose (z. B. Morbus Basedow) [renaler Magnesiumverlust]
• Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenunterfunktion) [renaler Magnesiumverlust]
• Mangelernährung
• Metabolische Azidose (stoffwechselbedingte Übersäuerung) [renaler Magnesiumverlust]

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Infektiöse Gastroenteritis (Magen-Darm-Grippe), nicht näher bezeichnet

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Akute Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung)

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Colitis ulcerosa – chronisch entzündliche Erkrankung der Schleimhaut des Dickdarms oder des Mastdarms
• Malassimilationssyndrom – Komplex von Symptomen verschiedener Genese (Herkunft) als Folge einer Malabsorption (lateinisch „schlechte Aufnahme“), einer Maldigestion (verminderte Nährstoffausnutzung) oder der Kombination beider Symptome
• Morbus Crohn – chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED); sie verläuft meist in Schüben und kann den gesamten Verdauungstrakt befallen; charakterisierend ist der segmentale Befall der Darmmukosa (Darmschleimhaut), das heißt es können mehrere Darmabschnitte befallen sein, die durch gesunde Abschnitte voneinander getrennt sind
• Nichtinfektiöse Gastroenteritis, nicht näher bezeichnet
• Zöliakie (Synonyme: Celiac disease; Coeliakie; einheimische Sprue; Glutenallergie; gluteninduzierte Enteropathie; glutensensitive Enteropathie; Glutenunverträglichkeit) – chronische Erkrankung der Dünndarmmukosa, die auf einer Überempfindlichkeit gegen das Getreideeiweiß Gluten beruht

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Alkoholabusus
• Anorexia nervosa (Magersucht)
• Delir
• Laxantienabusus (Missbrauch von Abführmittel)

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Diarrhoe (Durchfall)

Weitere Ursachen

• Enterale Fisteln 
• Enterostomie (künstlicher Darmausgang)
• Parenterale Ernährung ("unter Umgehung des Darmes“) ohne Magnesiumzusatz

Medikamente

• Antibiotika 
  
  • Aminoglykoside (Amikacin, Apramycin, Geneticin (G418), Gentamicine, Kanamycin, Netilmicin, Neomycin, Paromomycin, Spectinomycin, Streptomycin, Tobramycin)
• Antiprotozoika
  • Pentamidin
• Diuretika 
  
  • Schleifendiuretika (Etacrynsäure, Furosemid, Piretanid, Torasemid), Thiaziddiuretika (Chlortalidon, Hydrochlorothiazid (HCT), Xipamid)
  • Thiaziddiuretika (Chlortalidon, Hydrochlorothiazid (HCT), Xipamid)
• Immunsuppressiva (Ciclosporin (Cyclosporin A))
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol [Dauertherapie]
• Zytostatika (Cisplatin)

Hinweis: Literatur zum Thema Risikogruppen eines Magnesiummangels siehe unter "Mikronährstoffmedizin/Magnesium/Risikogruppen"