Magnesiummangel (Hypomagnesiämie) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Abklärung begleitender Anämien (Blutarmut) bei gastrointestinalen Ursachen (Magen-Darm-Ursachen) (z. B. Malabsorption (gestörte Nährstoffaufnahme), chronische Diarrhö (Durchfall)) oder systemischen Erkrankungen (Allgemeinerkrankungen)
• Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten (weiße Blutkörperchen), Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• Bestimmung der Magnesium-Konzentration im 24h-Sammelurin – zur Differenzierung zwischen intestinalem (darmbedingt) und renalem (nierebedingt) Magnesiumverlust [> 1 mmol/l spricht für renalen Magnesiumverlust]
• Parathormon (PTH) – bei gleichzeitiger Hypocalcämie (niedrigem Calciumspiegel im Blut) oder unklarer Calciumregulation, da Hypomagnesiämie (Magnesiummangel im Blut) die PTH-Sekretion und -Wirkung beeinträchtigen kann

Typische Ursachen der Hypomagnesiämie (Magnesiummangel im Blut)

• Gastrointestinal (Magen-Darm-bedingt)
  • chronische Diarrhö (Durchfall)
  • Malabsorptionssyndrome (gestörte Nährstoffaufnahme, z. B. Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen)
  • bariatrische Chirurgie (Magen-Bypass-Operationen)
  • chronischer Alkoholabusus (Alkoholsucht)
• Renal (nierenbedingt)
  • Diuretika-Therapie (Entwässerungsmedikamente; Schleifen- und Thiaziddiuretika)
  • tubuläre Funktionsstörungen (Nierenkanalstörungen; z. B. Gitelman-Syndrom, Bartter-Syndrom)
  • posttransplantational (nach Organtransplantation, durch Calcineurin-Inhibitoren)
• Iatrogen/Medikamentös (durch ärztliche Behandlung oder Medikamente)
  • Protonenpumpeninhibitoren (PPI; Magensäureblocker)
  • Zytostatika (Krebsmedikamente; z. B. Cisplatin)
  • Aminoglykoside (bestimmte Antibiotika)

Red Flags (Warnzeichen) bei Hypomagnesiämie (Magnesiummangel im Blut)

• Neu auftretende Krampfanfälle
• Herzrhythmusstörungen (z. B. Torsade-de-pointes-Tachykardien, Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörungen))
• Tetanie (neuromuskuläre Übererregbarkeit mit Muskelkrämpfen)
• Schwere Muskelschwäche mit Atembeteiligung
• Refraktäre Hypokaliämie (Kalium-Mangel) oder Hypocalcämie (Calcium-Mangel) trotz Substitution