Übelkeit (Nausea) – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
- Kleines Blutbild – Abklärung von Anämie (Blutarmut), Infektkonstellation
- Differentialblutbild – Leukozytose/Neutrophilie bei bakteriellen Infekten, Lymphozytose bei viralen Infekten
- Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein), BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- Urinstatus (Schnelltest: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis, Resistenzprüfung)
- Elektrolyte – Natrium, Chlorid, Kalium
- Nüchternglucose (Nüchternblutzucker) – Hypoglykämie (Unterzuckerung)/Hyperglykämie (Überzuckerung)
- Pankreasparameter – Amylase, Elastase (Serum, Stuhl), Lipase (bei Bauchspeicheldrüsenentzündung)
- Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin (bei Hepatitis oder Gallestau)
- Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance (bei Nierenfunktionsstörung/Urämie)
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Hochsensitives kardiales Troponin T (hs-cTnT) oder Troponin I (hs-cTnI); Creatinkinase (CK inkl. CK-MB), Laktatdehydrogenase (LDH) – bei Verdacht auf Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
- Serum-Cortisol (8.00 Uhr), Aldosteron – bei Verdacht auf Nebenniereninsuffizienz (Unterfunktion der Nebennieren)
- Schwangerschaftstest (quantitatives HCG) – bei Frauen im gebärfähigen Alter
- Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4 – bei klinischem Verdacht auf Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)/Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
- Liquorpunktion zur Liquordiagnostik – bei Verdacht auf Meningitis (Hirnhautentzündung) oder Enzephalitis (Gehirnentzündung)
Differentialdiagnostische Tabelle Nausea (Übelkeit)
| Ursache | Typische Symptome/Befunde | Laborwerte | Charakteristische Befundkonstellation |
|---|---|---|---|
| Akute Gastroenteritis (Magen-Darm-Infekt, viral/bakteriell) | Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber | CRP [↑], Leukozytose oder Lymphozytose | Akute Magen-Darm-Symptomatik mit Entzündungszeichen |
| Lebensmittelintoxikation (Lebensmittelvergiftung) | Plötzliche Übelkeit, Erbrechen, Durchfall nach Mahlzeit | CRP normal oder leicht [↑], Erregernachweis möglich | Typischer zeitlicher Zusammenhang nach Nahrungsaufnahme |
| Elektrolytstörungen (z. B. Natrium- oder Kaliumstörung) | Übelkeit, Muskelschwäche, ggf. Herzrhythmusstörungen | Elektrolyte pathologisch | Elektrolytverschiebung mit gastrointestinalen Beschwerden |
| Hypoglykämie/Hyperglykämie (Unter-/Überzuckerung) | Übelkeit, Schwitzen, Zittern, Bewusstseinsstörungen | Nüchternglucose pathologisch | Glucosestörung als Ursache der Nausea |
| Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) | Gürtelförmige Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen | Amylase [↑], Lipase [↑] | Akute Entzündung mit typischem Enzymanstieg |
| Hepatitis/Cholestase (Leberentzündung/Gallestau) | Übelkeit, Gelbsucht, Oberbauchschmerzen | ALT [↑], AST [↑], GLDH [↑], Gamma-GT [↑], AP [↑], Bilirubin [↑] | Leberwerte erhöht, Ikterus klinisch sichtbar |
| Niereninsuffizienz (Nierenfunktionsschwäche/Urämie) | Übelkeit, Foetor uraemicus (urinöser Geruch), Oligurie/Anurie (verminderte oder fehlende Urinproduktion) | Harnstoff [↑], Kreatinin [↑], Cystatin C [↑] | Urämisches Syndrom mit gastrointestinaler Symptomatik |
| Myokardinfarkt (Herzinfarkt) | Übelkeit, Erbrechen, Brustschmerzen (bei Frauen oft atypisch) | Troponin [↑], CK-MB [↑], LDH [↑] | Akuter Infarkt mit gastrointestinalen Symptomen |
| Schwangerschaft | Übelkeit v. a. morgens, ggf. Erbrechen | HCG positiv | Schwangerschaftsassoziierte Nausea |
| Zentrale Infektion (Meningitis/Enzephalitis = Hirnhaut-/Gehirnentzündung) | Übelkeit, Kopfschmerzen, Fieber, Nackensteifigkeit | Liquor auffällig (Pleozytose, Protein [↑], Erregernachweis) | Neurologische Symptomatik mit Übelkeit |
| Nebenniereninsuffizienz (Unterfunktion der Nebennieren) | Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, niedriger Blutdruck, Hautbräunung (Hyperpigmentation) | Cortisol [↓], Aldosteron [↓] | Hormonmangel mit gastrointestinaler Symptomatik |
| Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) | Übelkeit, Gewichtsverlust, Nervosität, Herzrasen | TSH [↓], fT3/fT4 [↑] | Endokrine Ursache mit typischer Konstellation |
Beachte: Bei Übelkeit gelten folgende Red Flags, die eine sofortige ärztliche Abklärung erfordern: plötzlich auftretende Brustschmerzen, starke Kopfschmerzen oder Nackensteifigkeit, Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen), blutiges Erbrechen oder eine neu aufgetretene Bewusstseinsstörung.
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