Retroperitoneale Raumforderung – Einleitung

Eine retroperitoneale Raumforderung – umgangssprachlich als Schwellung oder Knoten im Retroperitoneum (dem Raum hinter dem Bauchfell) bezeichnet – (ICD-10-GM R19.0: Schwellung, Raumforderung und Knoten im Abdomen und Becken) beschreibt eine unphysiologische Volumenzunahme einer Struktur im Retroperitoneum.

Anatomische Strukturen

Folgende Strukturen liegen retroperitoneal: 

• Nieren
• Nebennieren
• Ureteren (Harnleiter)
• Große Leitungsbahnen
  • Pars abdominalis (Bauchteil) der Aorta (große Körperschlagader)
  • Vena cava inferior (untere Hohlvene)
  • Vena lumbalis ascendens (Lendenvene)
• Truncus sympathicus (Grenzstrangganglien)
• Cisterna chyli (Lendenzisterne, ein Sammelraum für Lymphe)

Formen der Raumforderungen

Retroperitoneale Raumforderungen können folgende Formen annehmen:

• Solide
• Zystisch
• Entzündlich
• Infektiös

Tumoren des Retroperitoneums

• Maligne (bösartige) Tumoren (in ca. 75 % der Fälle)
  • Maligne mesenchymale Tumoren
  • Sarkome
  • Lymphknotenmetastasen/Tochtergeschwülste in den Lymphknoten (z. B. bei Hoden-, Mamma-, Cervix-, Endometrium-, Ovarial-, Kolon-, Magen-, Nierenkarzinomen)
• Benigne (gutartige) Tumoren
  • Lipome
  • Neurogene Tumoren (Schwannom, Neurofibrom)
  • Paragangliome
  • Fibromatose
  • Angiomyolipome der Niere [1]

Eine peritoneale Raumforderung kann Symptom vieler Erkrankungen sein (siehe unter "Differentialdiagnosen"). 

Verlauf und Prognose

Verlauf

• Retroperitoneale Raumforderungen verursachen häufig erst Symptome, wenn sie eine beachtliche Größe erreicht haben und abdominale Beschwerden hervorrufen. Häufig sind sie daher Zufallsbefunde bei bildgebenden Untersuchungen.

Prognose

• Die Prognose ist stark abhängig von der zugrunde liegenden Ursache der Raumforderung.
  • Maligne Tumoren: Diese haben eine schlechtere Prognose, insbesondere wenn sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt werden.
  • Benigne Tumoren: Diese haben in der Regel eine gute Prognose, können jedoch auch Symptome durch mechanische Kompression verursachen.
  • Entzündliche und infektiöse Raumforderungen: Die Prognose hängt von der Schwere und Behandelbarkeit der zugrunde liegenden Infektion oder Entzündung ab.

Literatur

1. Van Roggen JF, Hogendoorn PC. Soft tissue tumours of the retroperitoneum. Sarcoma 2000; 4: 17-26. pmid:18521430