Mutterkuchenschwäche (Plazentainsuffizienz) – Operative Therapie
Management der fetalen Wachstumsrestriktion (FGR) in Abhängigkeit von den einzelnen Stadien (nach [1])
| FGR-Stadium | Pathophysiologisches Korrelat | Kriterien (mind. 1) | Monitoring | Entbindung |
| I | milde Plazentainsuffizienz FGR < 3. Perzentile |
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1 x wöchentlich | Einleitung 37. SSW |
| II | schwere Plazentainsuffizienz |
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2 x wöchentlich | Sectio caesarea 32-34. SSW |
| III | fetale Hypoxie (kindlicher Sauerstoffmangel) unwahrscheinlich |
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1-2 Tage | Sectio caesarea 30.-32. SSW |
| IV | fetale Hypoxie wahrscheinlich |
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12 Stunden | Sectio caesarea ab 26. SSW |
Legende
- PI = Pulsatilitätsindex (RI-Wert; Gefäßwiderstand)
- UA = Arteria umbilicalis (Nabelarterie)
- ACM = Arteria cerebri media
- DV = Ductus venosus
- AEDF = "absent enddiastolic flow"
- CPR = cerebroplazentaren Ratio
- REDF = "reverse enddiastolic flow"
- STV = "short-time variation"
- CTG = Cardiotokographie (Herzton-Wehenschreiber)
Siehe dazu auch unter "Dopplersonographie in der Gravidität"
Operative Maßnahmen
1. Ordnung
- Akute Plazentainsuffizienz: Je nach Situation:
- Während der Geburt: Sectio (Kaiserschnitt), Vakuum (Saugglocke) oder Zange, entsprechend der geburtshilflichen Situation
- Vor der Geburt: Primäre Sectio
- Chronische Plazentainsuffizienz: Je nach Situation bei drohender fetaler Asphyxie (Unterversorgung des Fötus durch ungenügende Sauerstoffzufuhr durch die Nabelvene):
- Während der Geburt: Sectio, Vakuum oder Zange, entsprechend der geburtshilflichen Situation
- Vor der Geburt: Primäre Sectio
