Ursachen
Harntransportstörung/Harnstau (Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie)

Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Eine obstruktive Uropathie kommt durch eine Verengung oder Verlegung des Abflusses des Harns aus der Niere zustande. Durch die Blockierung sammelt sich der Urin und weitet so die vorgeschalteten Bereiche des Urogenitaltraktes. Im weiteren Verlauf kommt es ohne eine adäquate Behandlung zu einer Nierenfunktionsstörung.

Der vesikorenale Reflux ist ein unphysiologischer Rückfluss von Harn aus der Blase über die Ureteren (Harnleiter) in das Nierenbecken. Durch die Rückstauung des Harns ist der Weg für bakterielle Aszension und Infektionen bereitet. Dies äußert sich in rezidivierenden Harnwegsinfekten (HWI) bis hin zu hochfieberhaften Pyelonephritiden (Nierenbeckenentzündungen).

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen 

  • Genetische Belastung
    • Genetische Erkrankungen
      • Spina bifida ‒ Spaltbildung in der Wirbelsäule, die während der Embroynalentwicklung auftritt (sporadisches, selten auch familiäres Auftreten)
  • Fehlbildungen
    • kongenitale (angeborene) Ureter- und Urethra-Verengungen/Harnleiter- und Harnröhren-Verengungen (Stenosen bzw. Strikturen) → obstruktive Uropathie 
    • kongenitaler Reflux basierend auf einer Fehlanlage der Ureteröffnung in der Blasenwand → vesikorenaler Reflux 

Krankheitsbedingte Ursachen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

  • Fehlbildungen des Urogenitalsystems, nicht näher bezeichnet
  • Kongenitale Ureterabgangsenge
  • Megaureter – meist angeborene Erweiterung eines oder beider Harnleiter (>10 mm)
  • Spina bifida (s. u. "Biographische Ursachen")

Blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

  • Sarkoidose – granulomatöse Entzündung; gilt als entzündliche Multisystemerkrankung

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

  • Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) – kann zu Blasenfunktionsstörungen führen
  • Pelvine Lipomatose – Auftreten von mehreren gutartigen Fettgewebstumoren im Becken

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

  • Aneurysma (Wandaussackungen) der Beckengefäße
  • Aortenaneurysma – Aussackung der Wand der Hauptschlagader
  • Ovarialvenenthrombophlebitis/Entzündung der Eierstockvene (seltene Wochenbettkomplikation)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

  • Bilharziose (Schistosomiasis) – durch Trematoden (Saugwürmer) der Gattung Schistosoma (Pärchenegel) verursachte Wurmkrankheit (tropische Infektionskrankheit) (Infektion der Harnblase mit Schistosoma haematobium, einem Parasiten)
  • Tabes dorsalis – Spätstadium der Syphilis, die durch neurologische Symptome charakterisiert ist
  • Tuberkulose (Schwindsucht)

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

  • Metastasen (Tochtergeschwülste) verschiedener solider Tumoren
  • Tumoren des Beckens (Cervix, Blase, Kolon, Prostata, Hoden, Ovar, Lymphome, Sarkome)
  • Tumoren des Urogenitaltraktes wie das Prostatakarzinom (Prostatakrebs), Urothelkarzinom (Blasenkrebs)
  • Uterusmyome – gutartige Neubildung in der Gebärmutter

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

  • Multiple Sklerose (MS) – neurologische Erkrankung, die bis zu Lähmungen führen kann
  • Paraplegie (Querlähmung) – Lähmung beider Arme bzw. beider Beine

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

  • Extrauteringravidität – Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter; bei ca. 1 bis 2 % aller Schwangerschaften liegt eine Extrauteringravidität vor: Tubargravidität (Eileiterschwangerschaft), Ovarialgravidität (Schwangerschaft im Eierstock), Peritonealgravidität oder Abdominalgravidität (Bauchhöhlenschwangerschaft), Cervixgravidität (Schwangerschaft im Gebärmutterhals)
  • Puerperale Ovarialvenenthrombophlebitis (POVT) – dadurch vor allem rechtsseitig auftretende Hydronephrose (während einer Schwangerschaft)

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

  • Beckenbodensenkung
  • Blutkoagel bei Hämaturie (Blut im Urin)
  • Endometriose – gutartige, aber schmerzhafte Wucherung von Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Gebärmutterhöhle
  • Harnleiterstriktur (Harnleiterverengung)
  • Megaureter – meist angeborene Erweiterung eines oder beider Harnleiter (>10 mm)
  • Narbenstrikturen (hochgradige Einengung) der ableitenden Harnwege
  • Nierenstein
  • Ovarialabszess – Eiteransammlung im Eierstock
  • Prostatahyperplasie (BPH) – gutartige Prostatavergrößerung
  • Retroperitonealfibrose (Synonyme: retroperitoneale Fibrose; Morbus Ormond; Ormond-Syndrom; im angloamerikanischen Schrifttum: Albarran-Ormond Syndrome, „Gerota’s fascitis“ oder „Gerota’s syndrome“) – langsam zunehmende Bindegewebsvermehrung zwischen dem hinteren Peritoneum (Bauchfell) und der Wirbelsäule mit Ummauerung der Gefäße, Nerven und der Ureteren (Harnleiter)
  • Ureterozele – Vorwölbung der Schleimhaut des intramuralen Harnleiterabschnitts in das Blasenlumen
  • Ureterpolyp
  • Ureterstein (Harnleiterstein)
  • Urolithiasis (Harnsteinleiden), nicht näher bezeichnet

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

  • Fremdkörper, nicht näher bezeichnet

Weitere Ursachen

  • Schwangerschaft
  • Blasenfunktionsstörungen durch Kälte, Alkohol
  • Verletzungen bei Operationen
  • Abdominelle Adhäsionen (Verwachsungen im Bauchraum) nach Operationen
  • Zustand nach Radiatio (Strahlentherapie) des Abdomens (Bauchraums)

Medikamente

Antidepressiva, Antiparkinsonmittel, Antipsychotika (Neuroleptika) und Substanzgruppen mit tertiären und quaternären Aminen, haben aufgrund ihrer anticholinergen Komponente (siehe auch unter "Anticholinerge Wirkungen von Medikamenten") unerwünschte Effekte wie Harnretention:

  • Analgetika
    Opioid-Analgetika (Tramadol)
  • Antidepressiva
    • tetrazyklische Antidepressiva – Mirtazapin
    • trizyklische Antidepressiva – Amitriptylin-Typ (z. B. Amitriptylin, Doxepin, Trimipramin) Imipramin-Typ (z. B. Imipramin, Clomipramin); Desipramin-Typ (z. B. Desipramin)
  • Antiparkinsonmittel (Amantadin, Biperiden)
  • Antipsychotika (Neuroleptika) – Clozapin, Melperon, Risperidon
  • Muskelrelaxanantien
    • Benzodiapezine – Terazepam
     
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