Harnröhrenentzündung (Urethritis) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis/Bakterien und Sprosspilze, ggf. Mykoplasmen, Ureaplasma urealyticum und Resistogramm)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Urethralabstrich (Erststrahlurin beim Mann oder Vaginalabstriche/Abstrich aus der Harnröhre) auf Erreger (Stufendiagnostik): 
  
  1. Direktmikroskopie mit Gram- oder Methylenblau-Färbung [Diagnostik einer Gonokokken-Infektion*]
     Beachte: Anlegen einer Kultur zur Resistenzbestimmung
  2. Diagnostik mittels NAAT (nucleic acid amplification technology) (z. B. PCR-Diagnostik: Bakterien und Sprosspilze, ggf. Mykoplasmen (M. genitalium), Ureaplasma urealyticum T. vaginalis sowie Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae*; ggf. auch Chlamydia trachomatis-DNA-Nachweis (Chlamydia trochmatis-PCR) bzw. Neisseria gonorrhoeae-DNA-Nachweis (Go-PCR, Gonokokken-PCR; DNA-Nachweis mittels NAAT)
     
  3. Resistenztestung mittels Kultur für Neisseria gonorrhoeae [obligat]
• Urin (Erststrahl): NAAT (nucleic acid amplification test) zum Nachweis einer Chlamydien-Infektion [nur beim Mann; bei der Frau dagegen aus dem Urethralabstrich]
• Urinzytologie
• Kleines Blutbild
• CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Serologische Tests: Bei Verdacht auf eine systemische Infektion oder wenn sexuell übertragbare Infektionen (STIs) vermutet werden, die auch andere Systeme betreffen können (wie HIV, Syphilis), sollten entsprechende serologische Tests durchgeführt werden.
• Molekulare Tests: Tests zum Nachweis von Trichomonas vaginalis und/oder humanem Papillomavirus (HPV) können ebenfalls in Betracht gezogen werden, abhängig von den sexuellen Risikofaktoren des Patienten und der anamnestischen Hinweise.

Fettdruck: die drei häufigsten Erreger einer Urethritis

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Management der Urethritis bei männlichen Jugendlichen und Erwachsenen. (AWMF-Registernummer: 013 - 099), Oktober 2024 Kurzfassung Langfassung