Penisgeschwür (Ulkus des Penis) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Urinstatus/Mittelstrahlurin (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm)
• Urethralabstrich – bei Verdacht auf Urethritis (Harnröhrenentzündung)
• Syphilis-Serologie (Lues-Test) (Geschlechtskrankheit Syphilis)
• HIV-Serologie (AIDS-Virus-Test) (Infektion mit dem HI-Virus)
• Gonorrhoe-Diagnostik (Tripper-Test) – Abstrich mit Kultur oder NAAT (Nukleinsäure-Amplifikationstest)
• Chlamydien-Nachweis – Abstrich oder Urin-PCR (Chlamydieninfektion)
• Herpes-simplex-Virus (HSV) – PCR oder Virusisolierung aus Ulkusabstrich (Herpes-Infektion)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Weitere Infektionsserologien – z. B. Hepatitis B (Leberentzündung Typ B) und C (Leberentzündung Typ C), Mycoplasma genitalium, Haemophilus ducreyi (Ulkus molle), Klebsiella granulomatis (Donovanose)
• Epikutantest (Patch-Test, Pflastertest) – bei Verdacht auf fixes Arzneimittelexanthem (medikamentenbedingter Hautausschlag)
• Biopsie (Gewebeprobe) – bei unklarer oder therapierefraktärer Läsion (krankhafte Veränderung) zur Abklärung maligner Ursachen (Peniskarzinom, bösartiger Tumor des Penis) oder nichtinfektiöser Ursachen
• SCC-Antigen (Plattenepithelkarzinom-Antigen) – als Tumormarker bei Verdacht auf Peniskarzinom (bösartiger Tumor des Penis)

Red Flags (Warnzeichen) bei Penisulkus

• Rasches Größenwachstum oder tief infiltrierende Ulzera (Geschwüre) → Verdacht auf Peniskarzinom 
• Lymphadenopathie inguinal (geschwollene Lymphknoten in der Leiste) → Hinweis auf fortgeschrittene Syphilis, Ulkus molle oder maligne Erkrankung
• Multiple, schmerzhafte Ulzera (Geschwüre) → typisch für HSV-Infektion (Herpes-Infektion)
• Schmerzlose, harte Ulzera (Geschwüre) mit indurierter Basis (verhärteter Rand) → hochverdächtig für Syphilis (Primäraffekt, Erststadium)
• Chronische oder therapieresistente Ulzera (Geschwüre) → Abklärung auf Malignität (Peniskarzinom, Lymphom) zwingend erforderlich