Akutes Skrotum – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Beurteilung einer möglichen Leukozytose (Erhöhung der weißen Blutkörperchen) bei infektiöser Genese (z. B. Epididymitis (Nebenhodenentzündung), Orchitis (Hodenentzündung))
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) [↑] – zur Erfassung einer bakteriellen Entzündung
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm – Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
  Beachte: Bei 11,7 % der erwachsenen Patienten wurde eine Urinkultur angelegt, die in 32 % der Fälle positiv war [2].
• ggf. Blutkulturen – bei Fieber > 38,5 °C oder klinischem Verdacht auf Sepsis (Blutvergiftung)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Differentialblutbild – zur Differenzierung infektiöser oder entzündlicher Ursachen
• Alpha-Fetoprotein (AFP), β-HCG – bei Verdacht auf Hodentumor (bösartige Neubildung des Hodens; Keimzelltumor)
• LDH (Laktatdehydrogenase) – zur Beurteilung der Tumorlast bei malignen Hodentumoren
• Gerinnungsparameter – PTT, INR, Quick – präoperativ oder bei Verdacht auf disseminierte intravasale Gerinnung (Störung der Blutgerinnung im gesamten Gefäßsystem)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium, Chlorid
• Nierenparameter – Kreatinin, Harnstoff – zur Beurteilung der Nierenfunktion präoperativ bzw. bei Verdacht auf Sepsis (Blutvergiftung)
• ggf. Blutgasanalyse (BGA) – bei respiratorischer Beeinträchtigung (Atemstörung) oder systemischer Entzündungsreaktion

Literatur

1. Lorenzo L et al.: Evaluation of Adult Acute Scrotum in the ER: Clinical Characteristics, Diagnosis, Management and Costs. Urology 2016, online 19. Mai; doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2016.05.018

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter. (AWMF-Registernummer: 006-023), August 2015 Langfassung